Forum RUIS de l’Université de Montréal Antoine Boivin, MD PhD 6 juin 2019
Centre d’excellence sur le partenariat avec les patients et le public
Déclaration d’intérêts 1.
“Ce sujet m’intéresse…”
2.
Mon salaire d’Antoine est payé par l’Université de Montréal, les Chaires de recherche du Canada et la Régie d’assurance maladie du Québec.
3.
Je dirige un projet de recherche sur les communautés soignantes financé par le Ministère de l’innovation, la Ville de Montréal, le CIUSSS Centre-Sud, en collaboration avec Gouvernement du Canada et Institut des soins palliatifs de Montréal (volets aînés et soins palliatifs)
Pourquoi une communauté soignante est une innovation sociale importante?
Les patients et les citoyens sont les premiers soignants
Vivre en santé nécessite des communautés en santé Facteurs socioéconomiques
Education
Travail
Soutien social
Revenus
Quartiers sécuritaires
Environnement physique Habitudes de vie
Alimen tation
Tabac
Alcool Drogues
Activité physique
Soins de santé Accès & qualité des soins Adapté de Institute for Clinical System Improvement: Going Beyond Clinical Walls: (2014)
L’isolement social a un impact majeur sur la santé Mortalité associée à différents déterminants de la santé
Isolement social
Tabagisme
Activité physique
Hypertension Odds Ratio:
0
0.1
0.2
0.3
0.4
Holt-Lunstad, 2010
0.5
0.6
0.7
Co-produire la santé en partenariat avec les patients lesPromotion communautés e Expanded Chronic Care Model:Integrating Population Health Système Community communautaire
BuildHealthy PublicPolicy
Partenariat inter-sectoriel
Système Health System de santé
Create Supportive Environments Strengthen Community Action
Activated Communautés Community
activées
Self-Management/ Develop PersonalSkills
Patients Informed informés Activated Patient activés
DeliverySystem Design/ Re-orientHealth Services
Productive Partenariat Interactions and de soin Relationships
Information Systems Decision Support
Prepared Proactive Practice Team
Prepared Proactive Community Partners
Population Health Outcomes/ Functional and Clinical Outcomes
Barr, 2003
Victoria Barr,Sylvia Robinson,Brenda Marin-Link,Lisa Underhill,Anita Dotts & Darlene Ravensdale (200
C’est quoi une communauté soignante?
Communauté soignante
Personne
Communauté soignante
Personne
➡Santé ➡Social
Malade
Communauté soignante
Clinicien partenaire
Personne
Recevoir des soins
professionnels
➡Santé ➡Social
Malade
Patient soigné
Communauté soignante
Clinicien partenaire Patient partenaire
Personne
Recevoir des soins
professionnels
Apprendre à
prendre soin de soi Patient qui se soigne
➡Santé ➡Social
Malade
Patient soigné
Communauté soignante
Clinicien partenaire
Citoyen partenaire
Patient partenaire
Personne
Recevoir des soins
professionnels
Prendre soin
les uns des autres Citoyen soignant
Apprendre à
prendre soin de soi Patient qui se soigne
➡Santé ➡Social
Malade
Patient soigné
Communauté soignante Prendre soin
de sa communauté
Décideur partenaire Clinicien partenaire
Citoyen partenaire
Patient partenaire
Personne
Recevoir des soins
professionnels
Prendre soin
les uns des autres Citoyen soignant
Apprendre à
prendre soin de soi Patient qui se soigne
➡Santé ➡Social
Malade
Patient soigné
Communauté soignante Prendre soin
de sa communauté Entraide sociale
Décideur partenaire Clinicien partenaire
Citoyen partenaire
Patient partenaire
Personne
Recevoir des soins
professionnels
Capacités de soin
Prendre soin
les uns des autres Citoyen soignant
Apprendre à
prendre soin de soi
Santé Patient qui se soigne
➡Santé ➡Social
Malade
Patient soigné
Social
Communauté soignante Promouvoir la
participation sociale et la santé
Prendre soin
de sa communauté
Décideur partenaire
Clinicien partenaire
Recevoir des soins
professionnels
Capacités de soin
Citoyen partenaire
Patient partenaire
Personne
Entraide sociale
Prendre soin
les uns des autres Citoyen soignant
Apprendre à
prendre soin de soi
Santé Patient qui se soigne
➡Santé ➡Social
Malade
Patient soigné
Social
Une intervention relationnelle
Relations individuelles
Relations organisationnelles
Une intervention relationnelle
Décideurs partenaires Cliniciens partenaires
Citoyens partenaires
Patients partenaires
Une intervention inter-sectorielle Municipal Montréal
GMF
Santé
OC
OC
HND
CLSC
Communautaire
OC CRC
Recherche
Centre d’excellence sur le partenariat avec les patients et le public
L’innovation humaine autours de l’innovation technologique
Promising approaches to to reducing loneliness, Age UK 2016
Clinicien partenaire
L’innovation humaine autours de l’innovation technologique
RI
Réseau Informel (RI)
Organisme communautaire (OC)
Santé et services sociaux (SSS)
Promising approaches to to reducing loneliness, Age UK 2016
Patient partenaire
OC
OC
Citoyen partenaire
OC
SSS
Clinicien partenaire
L’innovation humaine autours de l’innovation technologique
RI
Réseau Informel (RI)
Organisme communautaire (OC)
Santé et services sociaux (SSS)
Promising approaches to to reducing loneliness, Age UK 2016
Décideurs partenaire
Patient partenaire
OC
OC
Citoyen partenaire
OC
SSS
Clinicien partenaire
L’innovation humaine autours de l’innovation technologique
RI
Patient partenaire
OC
OC
Citoyen partenaire
OC
SSS
Réseau Informel (RI)
Organisme communautaire (OC)
Santé et services sociaux (SSS)
Décideurs partenaire
“What has become clear is that social isolation and loneliness are complex issues which technology alone cannot solve “ (Griffith, 2017) Promising approaches to to reducing loneliness, Age UK 2016
Rassembler les communautés au delà des silos (maladie, âge, services)
Communauté “de coeur” (Proches, famille, amis)
Communauté d’expérience (Patients partenaires Proches partenaires)
Communauté de proximité (Citoyens partenaires
voisins, bénévoles)
Communauté Professionnelle (Cliniciens, décideurs)
Prendre soin avec les aînés Première Ligne
Toxicomanie Itinérance
Aînés
Soins palliatifs (adultes et pédiatrique)
Communauté de partenaires
Cercles d’apprentissages
Une première communauté soignante au Centre-Sud de Montréal
57% d’aînés vivant seuls 50% de familles monoparentales
Centraide 2013; Réseau réussite Montréal, 2017
Communauté soignante Qui est responsable de quoi?
Ville de Montréal (Développement social)
Volet santé Citoyen
CDC
CIUSSS
(Volet communautaire)
(Santé)
Amis du patient
Volet social
(Volet patients partenaires)
Citoyen soignant
Patient qui se soigne
Malade
Patient soigné
CRC MIS/CLIPP (Recherche & soutien à l’innovation)
Une ville intelligente… de ses citoyens •
Co-créer avec les citoyens, patients, cliniciens et décideurs
•
Progresser de façon rigoureuse, évolutive et réflexive
•
Laboratoire populaire d’intelligence collective: données->informations->connaissances->sagesse
Constats préliminaires
1. Solutionner des situations médico-sociales complexes 2. Ouvrir les portes de la clinique (et l’esprit des professionnels) 3. Un apprivoisement entre les milieux communautaires et de santé
Défis et questionnements 1. Il y a une inégalité de capacité entre les partenaires fondateurs de la communauté soignante: les patients partenaires, organismes communautaires, et citoyens ont un soutien fragile et inconstant: 2. Quel modèle de gouvernance permet de nourrir la collaboration institutionnelles sur une base coopérative plutôt que contractuelle? 3. Quel pourrait être un modèle de (co-)financement pérène, respectant les missions des organisations tout en favorisant le partenariat inter-sectoriel? 4. Comment soutenir des “risomes” dans d’autres communautés demeurant intègres sur quelques principes de base, tout en étant construites et dirigées par les communautés locales
Messages-clés 1. Une ville intelligente dans un système de santé apprenant doivent bâtir sur l’intelligence de tous les citoyens 2. Communauté soignante offre un mécanisme de soutien du capital social, de la résilience et de notre capacité collective à prendre soin les uns des autres 3. La mise-en-oeuvre de telles initiatives pose des défis de co-gouvernance, de mise-à-l’échelle et de pérennisation interpellant les acteurs de l’innovation sociale
Initiative
Partenaires
Expertise conseil
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Collaborations scientifiques
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