2019

2018 / 2019. Activité : Aquapalmes. Agglo GPS : OUI NON. Règlements : Espèces / Chèque / Carte bancaire. Abonnements : Trimestriel Annuel. Nom :…
148KB taille 6 téléchargements 437 vues
Fiche de renseignements 2018 / 2019 Activité :

Aquapalmes

Agglo GPS :

OUI

NON

Règlements : Espèces / Chèque / Carte bancaire Abonnements : Trimestriel

Annuel

Nom :……………………………………………………………………………………………………… Prénom :…………………………………………………………………………………………………… Date de naissance :………………………………………………………………………………….. Adresse :…………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… Numéro de téléphone : Fixe :………………………………………………………………………………………………. Portable :………………………………………………………………………………………… Courriel :…………………………………………………………………………………………..

Personne à prévenir en cas de problème : Numéro de téléphone : Fixe :………………………………………………………………………………… Portable :…………………………………………………………………………… Portable :……………………………………………………………………………