25 oct. 2018 - Plan de la présentation. 1. Enjeux et contexte. 2.Mandat du comité. 3.Méthodologie. 4.Résultats. 5.Leçons apprises et ... BOG+GB. BM+neuro ...
Approche novatrice pour la révision des pratiques Jean-Francois Durand et Caroline Blais Chefs de programme 25 octobre 2018
Plan de la présentation 1. Enjeux et contexte 2. Mandat du comité 3. Méthodologie 4. Résultats 5. Leçons apprises et bons coups
Enjeux et contexte • Augmentation de 24 % du nombre de clients TCCL, représentant le tiers des clients en traumatologie • •
2015 : 311 2018 : 385
• Rester compétitif face aux services en clinique privée : notre force l’interdisciplinarité • Réduire les écarts dans les offres de services entre les équipes et la volonté de rester collé aux meilleures pratiques • Réduire le délai d’accès au premier service 3
Présentation de la proportion des clientèles en traumatologie
TCCL
TCCMG
BOG+GB
BM+neuro
4
Mandat du comité 1. Optimiser les services rendus à la clientèle TCCL sans toucher à la qualité des services offerts 2. Proposer un cheminement clientèle harmonisé 3. Diminuer la moyenne des heures de prestation de services (HPS) et la durée moyenne de séjour (DMS)
5
Méthodologie Approche de Michel Maletto • Sélection des participants par vote avec représentation de chaque discipline par équipe. • Les coordonnateurs cliniques (CC) et les chefs de programmes (CP) étaient membres d’office. • Rédaction au préalable d’un document avec les statistiques des dernières années pour appuyer la démarche et alimenter la réflexion des participants. • Les membres du comité devaient aller commenter le document avant la 1re rencontre. • Objectifs : susciter la réflexion. 6
Méthodologie Comité CC-CP
Comité pratique professionnelle
Rapport et plan d’action
Comité élargi
Comité restreint
7
Méthodologie Comité CC-CP
Rencontre avec les CC pour décrire le cheminement actuel et identifier les écarts.
Aucune décision ou orientation n’a alors été prise.
2e phase Discussion par discipline : identifier les forces et les faiblesses
Plénière
Vote pour les éléments incontournables
Pocèsverbal sur le réseau avec accès aux membres pour validation et commentai res
9
Comité restreint
Un représentant par discipline
En une rencontre, nous avons convenu des pratiques à retenir.
Élaboration du plan d’action
10
Comité pratique professionnelle
Objectif : finaliser certaines questions laissées en suspend et travailler les éléments à améliorer par discipline
Exemple ERGO : identifier des critères de référence en ergo Exemple NEUROPSY: clarifier le profil TCCL complexe.
1 à 2 rencontres maximum par discipline, avec un chef de programme attitré
11
Résultats Qualitatifs
Résultats Production d’un cheminement de clientèle harmonisé Adhésion des intervenants et gestion du changement Sondage satisfaction positif réalisé auprès des intervenants sur la méthodologie Satisfaction de la clientèle avant/après (non vérifiée)
13
Résultats - Qualitatifs Production d’un cheminement de la clientèle harmonisé
14
Résultats - Qualitatifs Adhésion des intervenants et gestion du changement • • • •
Impression que la méthodologie a permis une sensibilisation des équipes sur les enjeux de l’augmentation des ressources utilisées aux TCCL au détriment des autres clientèles Facilitant pour la gestion du changement Vitesse d’implantation influencée par l’ampleur des changements à mettre en place Participants aux comités = acteurs de changements
Résultats de notre sondage auprès des intervenants • •
Taux de participation de 70 % Échelle utilisée : N/A, Tout à fait d’accord à Tout à fait en désaccord
15
Résultats – Qualitatifs Adhésion des intervenants 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Métho pertinente pour harmoniser des pratiques TAF ou d'accord
Métho à reprendre d'accord
J'aimerais ê sollicité à nouveau pour autre comité Plutôt désaccord
16
Résultats – Qualitatifs Adhésion des intervenants 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Chgmt de pratiques réalistes TAF ou d'accord
Résultats bons Tenu compte reflets des mon expertise échanges d'accord
Plutôt désaccord
Organisation veut assurer qualité de services
Chgmts implantés rapidement
TAF désaccord
17 N/A
Résultats Quantitatifs
Résultats - Quantitatifs
Nombre de clients desservis
DMS* (en jours)
HPS moyen*
2015-2016
2017-2018
311
385
161 à 219 (selon équipe)
210 pour 2
71
Commentaires
↑ 24%
Impression qu'on travaille plus avec équipes sur 3 «notre vrai client». (67% clientèle)
63
↓11% 19
*Données faussées par la réorganisation
Leçons apprises et bons coups • Importance d’impliquer notre personnel • Permet de reconnaitre et d’utiliser l’expertise de nos professionnels • Stimule la mobilisation et facilite la gestion du changement • Importance d’inclure tous les acteurs impliqués auprès de la clientèle dès le début du processus • Importance et pertinence de sonder les équipes sur la démarche 20
En espérant vous inspirer! Merci de votre attention!
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