LES ALOPECIES : clinique et bilan Rappels physiolopathologiques •
Les 3 phases anagène, catagène et télogène
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Pas de synchronisation
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Activité germinatrice
LES ALOPECIES : clinique et bilan Mécanismes 1. Origine génétique 2. Destruction du follicule
3. Modification de la croissance pilaire 1. Troubles hormonaux, carences 2. Synchronisation brutale
stress
3. Toxique 4. Mécanique 5. Auto immune
6. Régression du follicule : dihydrotestosterone, 5 alpha réductase
LES ALOPECIES : clinique et bilan Diagnostiquer : 1. Interrogatoire: âge, la rapidité, habitudes cosmétiques, médicaments, statut endocrinien
2. Examen clinique: cuir chevelu, cheveux, test de traction, aires pileuses, ongles, muqueuses
LES ALOPECIES : clinique et bilan 1. Diagnostic étiologique: principales causes des alopécies acquises Effluvium télogènes (Post partum, fièvre, infections, maladies inflammatoires sévères, médicaments, anesthésie, choc opératoire, saisonnier) Alopécies androgénogénétiques ou AAG (Homme/Femme) Pelade ou Alopecia Areata Alopécies sur cuir chevelu lésionnel: teignes dermatophytiques (enfants, milieu de Sabouraud, animaux) Autres diagnostics (Lupus, Lichen, Folliculites neutrophiliques, Sarcoidose, Sclérodermie, Processus tumoral)
LES ALOPECIES : clinique et bilan • Bilan : • FSC, CRP, Ferritine, TSH, • Testostérone libre, 17 OH Progestérone, Delta 4 Androstène dione avec écho ovarienne endovaginale, • ANA, ENA, DNA, C3 C4.
• Prélèvements myco cheveux et squames