FORMULAIRE D'INSCRIPTION Cercle des jeunes philanthropes

CA. FORMULAIRE D'INSCRIPTION. Cercle des jeunes philanthropes du Musée des beaux-arts de Montréal. *Promotion Banque Nationale*. COORDONNÉES.
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FORMULAIRE D’INSCRIPTION Cercle des jeunes philanthropes du Musée des beaux-arts de Montréal *Promotion Banque Nationale* COORDONNÉES Nom

Date de naissance

JJ / MM / AAAA

Adresse Ville

Province

Adresse courriel

Code Postal No tél.

No membre du MBAM (si déjà VIP du Musée des beaux-arts de Montréal)

JOINDRE LE CERCLE DES JEUNES PHILANTHROPES Je veux devenir membre du Cercle - 250 $ (reçu fiscal : 190 $) TARIF SPÉCIAL : 190 $ (reçu fiscal : 190 $)

*Pour tous les clients de la Banque Nationale, les employés et leurs amis, le montant de 60 $ sera déduit de l’inscription au Cercle des jeunes philanthropes. Pour devenir membre, ne faites qu’un don de 190 $ (reçu fiscal pour le plein montant sera émis) et recevez tous les avantages du Cercle des jeunes philanthropes. Réservé aux 45 ans ou moins.

PAIEMENT - 190 $ Chèque à l’ordre de la Fondation du Musée des beaux-arts de Montréal American Express Master Card Visa

No de carte : __________________________________________ Exp. MM / AA Signature : ____________________________________________

Statut d’organisme de charité de la Fondation du Musée des beaux-arts de Montréal (no enr. NE13841-6268-RR0001)

NB : Les invitations et infolettres sont envoyées par courriel. Je veux recevoir des nouvelles du Musée des beaux-arts de Montréal. J’accepte de recevoir de l’information des partenaires du Cercle lors de promotions spéciales liées aux activités des jeunes philanthropes. Pour bénéficier de cette promotion, veuillez retourner le formulaire dûment rempli selon l’une des cinq (5) options suivantes : Renseignements Christine Blais 514.285.1600, poste 240 [email protected]

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Par courriel : [email protected] Par télécopieur au 514.285.1543 Par la poste à l’adresse ci-dessous Par téléphone : 514.285.2000, option 6 En personne au comptoir des membres VIP situé au 1380, rue Sherbrooke ouest.

CASE POSTALE 3000, SUCCURSALE H, MONTRÉAL (QUÉBEC) H3G 2T9 LECERCLE.MBAM.QC.CA