GUIDE DE PHARMACIE
iii
Table des matières Introduction........................................................1 Renseignements essentiels..............................3 Pharmacie de la polyclinique.................................................... 3 Services pharmaceutiques aux villages d’hébergement satellite......................................................................................... 3 Médicaments offerts aux sites de compétition....................... 3 Ordonnances............................................................................... 4 Médicaments interdits................................................................ 5 Utilisation du Guide de pharmarcie......................................... 6 Tableau de classification thérapeutique.................................. 7
Médicaments.................................................... 11 1. Analgésique et anti-inflammatoire.......................................11 1.1 Analgésique......................................................................................................12 1.1.1 Narcotique................................................................................................13 1.2 Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)..............................................16 1.2.1 Inhibiteur de la COX-2......................................................................... 17 1.2.2 AINS non sélectif.................................................................................. 17 1.3 Relaxant musculaire.....................................................................................21 1.4 Goutte..............................................................................................................23 1.5 Antimigraine...................................................................................................24
2. Antihistaminique et allergie................................................26 2.1 Antihistaminique...........................................................................................26
3. Anti-infectieux......................................................................28 3.1 Antibiotique................................................................................................... 30 3.1.1 Bêta-lactamine (famille de la pénicilline)..................................... 30 3.1.2 Céphalosporine (famille de la pénicilline).....................................31 3.1.3 Macrolide...............................................................................................33 3.1.4 Quinolone...............................................................................................34 3.1.5 Sulfonamide..........................................................................................36 3.1.6 Autre........................................................................................................36
TABLE DES MATIÈRES
iv
3.2 Antifongique.................................................................................................. 37 3.2.1 Triazole.................................................................................................... 37 3.2.2 Imidazole..............................................................................................38 3.3 Antiviral...........................................................................................................39 3.4 Anthelminthique...........................................................................................39
4. Cardiovasculaire.................................................................. 40 4.1 Anti-arythmisant.......................................................................................... 40 4.2 Antihypertenseur...........................................................................................41 4.2.1 Bêta-bloquant......................................................................................42 4.2.2 Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)...44 4.2.3 Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine (IRA)...................44 4.2.4 Inhibiteur calcique..............................................................................45 4.2.5 Alphabloquant....................................................................................46 4.3 Diurétique....................................................................................................... 47 4.4 Vasodilatateur.............................................................................................. 48 4.5 Hypolipémiant............................................................................................. 50
5. Système nerveux central.....................................................52 5.1 Anticonvulsivant............................................................................................52 5.2 Antidépresseur.............................................................................................54 5.2.1 Inhibiteur spécifique du recaptage de la sérotonine (ISRS)...54 5.2.2 Inhibiteur du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)....................................................................................55 5.2.3 Antidépresseur imipraminique (TCA)...........................................55 5.2.4 Lithium..................................................................................................56 5.3 Antipsychotique...........................................................................................56 5.4 Anxiolytique hypnotique.............................................................................56 5.5 Antivertigineux..............................................................................................58
6. Dermatologie........................................................................59 6.1 Antibiotique....................................................................................................59 6.2 Antifongique...................................................................................................61 6.3 Glucocorticostéroïde...................................................................................64 6.4 Antiviral........................................................................................................... 67 6.5 Antiparasitaire.............................................................................................. 67 6.6 Gynécologique..............................................................................................68 6.7 Rectal...............................................................................................................68 6.8 Anesthésique local......................................................................................70 6.9 Antidémangeaison......................................................................................70 6.10 Traitement des verrues.............................................................................. 71 6.11 Désinfectant.................................................................................................. 72 6.12 Hydratant...................................................................................................... 73
GUIDE DE PHARMACIE
TABLE DES MATIÈRES
v
7. ORL-oto-rhino-laryngologie................................................ 74 7.1 Antibactérien................................................................................................... 74 7.2 Antibiotique.................................................................................................... 74 7.3 Antifongique.................................................................................................. 75 7.4 Glucocorticostéroïde.................................................................................... 75 7.5 Décongestionnant........................................................................................ 76 7.6 Anesthésique................................................................................................. 77 7.7 Pastille pour la gorge................................................................................... 78
8. Gastro-intestinal.................................................................. 79 8.1 Antiacide......................................................................................................... 79 8.2 Antiulcéreux................................................................................................. 80 8.2.1 Antagoniste des récepteurs H2..................................................... 80 8.2.2 Inhibiteur de la pompe à protons...................................................81 8.3 Antidiarrhéique..............................................................................................81 8.4 Inhibiteur du récepteur H1 de l’histamine.............................................83 8.5 Antiflatulent...................................................................................................85 8.6 Antispasmodique........................................................................................85 8.7 Laxatif..............................................................................................................85 8.7.1 Laxatif stimulant...................................................................................86 8.7.2 Laxatif osmotique...............................................................................86 8.7.3 Laxatif émollient.................................................................................. 87
9. Hémopathie...........................................................................88 9.1 Anticoagulant................................................................................................ 88 9.2 Antithrombotique.........................................................................................89 9.3 Vitamine K.....................................................................................................89 9.4 Supplément en fer...................................................................................... 90
10. Hormones, substituts et antagonistes..............................91 10.1 Glucocorticostéroïde...................................................................................92 10.2 Antihyperglycémique................................................................................94 10.2.1 Biguanide.............................................................................................94 10.2.2 Sulfonylurée........................................................................................94 10.2.3 Thiazolidinedione..............................................................................95 10.2.4 Inhibiteur de dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4)..........................95 10.2.5 Hypoglycémiant................................................................................96 10.3 Insuline.......................................................................................................... 97 10.4 Contraceptif.................................................................................................99 10.5 Hormone thyroïdienne..............................................................................99
TABLE DES MATIÈRES
vi
11. Ophtalmique.......................................................................100 11.1 Antibactérien...............................................................................................100 11.2 Antibactérien/glucocorticostéroïde....................................................... 101 11.3 Antihistaminique.......................................................................................102 11.4 Anti-inflammatoire....................................................................................103 11.5 Antiviral........................................................................................................103 11.6 Glucocorticostéroïde.................................................................................103 11.7 Anesthésique..............................................................................................104 11.8 Mydriatique.................................................................................................104 11.9 Irrigation oculaire.......................................................................................105 11.10 Lubrifiant oculaire....................................................................................106
12. Voies respiratoires............................................................. 107 12.1 Anticholinergique.......................................................................................108 12.2 Bêta agoniste............................................................................................108 12.3 Bronchodilatateur/glucocorticostéroïde.............................................109 12.4 Glucocorticostéroïde................................................................................. 110 12.5 Antitussif....................................................................................................... 111 12.6 Expectorant.................................................................................................. 111 12.7 Décongestionnant...................................................................................... 111 12.8 Antagoniste des récepteurs des leucotriènes................................... 112 12.9 Anaphylaxie................................................................................................ 113
13. Solution parentérale.......................................................... 114 13.1 Diluant........................................................................................................... 114 13.2 Anesthésique local................................................................................... 114
14. Vaccin.................................................................................. 116 15. Divers................................................................................... 116 15.1 Hypertrophie bénigne de la prostate.................................................... 116 15.2 Spasticité de la vessie..............................................................................117 15.3 Remplacement des électrolytes............................................................ 118
Index de la liste des médicaments..............119 Références............................................................................... 133
GUIDE DE PHARMACIE
1
Introduction Le Guide de pharmarcie des Jeux panaméricains et parapanaméricains de 2015 à Toronto contient la liste définitive des médicaments que l’on peut se procurer auprès de la pharmacie de la polyclinique ainsi que tous les renseignements posologiques qui s’y rattachent. Ce guide présente également les politiques et procédures relatives à la prescription et à la distribution des médicaments à l’intention de ceux qui nécessitent des traitements. Les médicaments qui doivent être prescrits pour le traitement de conditions aiguës seront fournis sans frais, et ce sur présentation d’une ordonnance de TORONTO 2015 dûment remplie. La médecin en chef, le directeur des services médicaux et les gestionnaires de la polyclinique des Jeux panaméricains et parapanaméricains de 2015 à Toronto se réservent le droit d’examiner les ordonnances, notamment en ce qui a trait aux quantités. Si le médecin d’une équipe nationale désire prescrire un médicament qui ne figure pas dans le guide, on déploiera tous les efforts possibles pour assurer sa disponibilité; toutefois, l’ordonnance sera exécutée aux frais de l’équipe nationale. Le classement des médicaments indiqués dans ce guide s’appuie sur la Liste des substances et méthodes interdites de 2015 du Code mondial antidopage (CMA). Tous les athlètes et professionnels des soins de santé doivent donc prendre connaissance du CMA et de l’édition 2015 de la liste susmentionnée. On peut se renseigner sur le statut d’un agent quelconque en consultant le site Web intitulé Drug Reference Online Global (Global DRO) à l’adresse globaldro.com/ca-fr. Le statut des médicaments qui y sont répertoriés indique « interdit », « conditionnel » ou « non interdit » dans le DRO Global et est conforme à ce guide. Le comité médical de l’Organisation sportive panaméricaine (OSP) procédera à l’examen sur place des demandes d’autorisation d’usage à des fins thérapeutiques (AUT) qui concernent les médicaments prescrits en cas d’urgence médicale. Le comité médical du Comité paralympique international (CIP) effectuera, quant à lui, l’examen des certificats d’AUT (existants)
INTRODUCTION
2
conformément aux articles 4.4. et 20.3.5 du CMA / code antidopage du CIP respectivement pendant la période qui précède l’événement et sur place et n’étudiera que les demandes d’AUT qui se conforment aux articles 4.2 et 4.3 de la Norme internationale des autorisations d’usage à des fins thérapeutiques (NIAUT) du CMA. Les médecins détenteurs de permis d’exercice temporaire restreint en Ontario ne seront pas autorisés à prescrire ni narcotiques ni substances contrôlées. Selon Santé Canada, par « substance contrôlée » on entend tout type de drogue que le gouvernement fédéral a répertoriée dans une catégorie de substances où il existe des possibilités d’abus ou de dépendance plus élevées que la moyenne. De telles drogues sont réparties en catégories selon leur potentiel d’abus ou de dépendance. Les substances contrôlées varient des drogues de rue illégales aux médicaments sur ordonnance. Pour voir la liste complète des substances contrôlées, consulter la Loi (canadienne) réglementant certaines drogues et autres substances. Les ordonnances seront exécutées sans frais pour les troubles exacerbés ou nouvellement diagnostiqués afin de satisfaire à un besoin particulier d’un patient. Les autres demandes seront examinées au cas par cas. Pour obtenir de plus amples renseignements : Dre Julia Alleyne Médecin en chef, Comité d’organisation de Toronto pour les Jeux panaméricains et parapanaméricains de 2015 (TO2015)
[email protected] Remi Ojo Pharmacien en chef
[email protected] Laura Tsang Pharmacienne en chef
[email protected]
GUIDE DE PHARMACIE
INTRODUCTION
3
Renseignements essentiels Pharmacie de la polyclinique La pharmacie sera située dans la polyclinique, au Village des athlètes panaméricains/parapanaméricains CIBC et sera ouverte tous les jours de 7 h à 23 h. Il sera possible d’accéder à la pharmacie pour obtenir des médicaments d’urgence en prenant des dispositions auprès du médecin-chef du service de nuit de la polyclinique. Tous les médicaments énumérés dans le présent guide seront fournis gratuitement dans le cadre du traitement médical des troubles nouveaux ou exacerbés. Les médicaments seront distribués sur une base immédiate et nécessaire, sur ordonnance seulement. Toute personne souffrant d’un trouble médical préexistant devra apporter suffisamment de médicaments pour couvrir la durée de son séjour au Canada et de son retour chez elle.
Services pharmaceutiques aux villages d’hébergement satellite Les médicaments seront accessibles aux athlètes et aux personnes accréditées dans les centres médicaux des villages d’hébergement satellite. Si les médicaments ne sont pas disponibles sur place, des mesures seront prises pour en assurer la livraison subséquente.
Médicaments offerts aux sites de compétition Un stock limité de médicaments essentiels sera disponible pour assurer les soins immédiats et nécessaires des patients à tous les sites de compétition. Les médicaments seront fournis en dose unique seulement ou dans le cadre du traitement immédiat d’un patient. Si un traitement doit être suivi, le médecin peut rédiger une ordonnance qui pourra être entièrement exécutée à la polyclinique du Village des athlètes ou à un village d’hébergement satellite.
RENSEIGNEMENTS ESSENTIELS
4
Ordonnances Les médicaments ne seront dispensés que sur ordonnance lorsqu’ils sont prescrits par des professionnels des soins de la santé accrédités pour TORONTO 2015 qui en ont l’autorité ou par un médecin d’équipe nationale autorisé qui possède un permis de l’Ordre des médecins et chirurgiens de l’Ontario (OMCO). Il est recommandé de rédiger les ordonnances en anglais. Prière d’éviter le latin et les abréviations. Par exemple, écrire « Take 1 tablet by mouth twice daily » (Prendre un comprimé par voie orale deux fois par jour). Tous les renseignements inscrits sur l’ordonnance doivent être écrits en lettres moulées, et ce clairement et lisiblement. Les ordonnances doivent être rédigées sur des carnets d’ordonnance officiels de la polyclinique, qui ne seront distribués qu’aux médecins accrédités et détenteurs de permis d’exercice de l’OMCO. En général, une seule ordonnance devra prévoir suffisamment de médicaments pour durer sept jours. Les ordonnances ne peuvent être renouvelées qu’après l’épuisement de la quantité des médicaments fournis à l’origine. On peut prescrire des antibiotiques en quantités suffisamment importantes pour traiter le trouble médical. L’ordonnance initiale signée sera conversée à la pharmacie de la polyclinique. On doit présenter sa carte d’accréditation pour ramasser des médicaments. Le patient doit être présent au moment de ramasser ses médicaments, car le nom indiqué sur l’ordonnance doit correspondre à celui indiqué sur le laissez-passer d’accréditation. Si un comité national olympique (CNO) / comité national paralympique (CNP) achète les médicaments, le médecin du CNO / CNP devra aller chercher les médicaments commandés comme fournitures de bureau.
GUIDE DE PHARMACIE
5
Médicaments interdits Les substances suivantes sont classifiées substances non interdites, conditionnelles ou interdites. Substances non interdites : Ces médicaments ne sont ni interdits ni
assujettis à des restrictions selon le Code mondial antidopage (CMA). Substances conditionnelles : Ces médicaments sont interdits dans certaines circonstances. Ce guide présente de plus amples renseignements précisant les conditions dans lesquelles les médicaments concernés sont interdits et ne sont pas interdits. Substances interdites : Il s’agit de drogues qui, selon le CMA, ne peuvent être utilisées par les athlètes qui participeront aux Jeux panaméricains et parapanaméricains de 2015 à Toronto. Le comité médical de l’OSP procédera à l’examen sur place des demandes d’AUT qui concernent les médicaments prescrits en cas d’urgence médicale. Le comité médical du CIP effectuera, quant à lui, l’examen des certificats d’AUT (existants) conformément aux articles 4.4. et 20.3.5 du CMA / code antidopage du CIP respectivement pendant la période qui précède les Jeux et sur place et n’étudiera que les demandes d’AUT qui se conforment aux articles 4.2 et 4.3 de la NIAUT du CMA. Si un athlète se voit prescrire une substance interdite, le médecin peut discuter de la possibilité de remplir une demande d’AUT au nom de l’athlète. Le statut des médicaments est repris dans le Guide de pharmacie des Jeux panaméricains et parapanaméricains de 2015 à Toronto. Se reporter à la Liste des interdictions 2015 de l’AMA : https://www. wada-ama.org/fr/media/nouvelles/2014-09/lama-publie-sa-liste-desinterdictions-2015. Pour obtenir de plus amples détails, consulter le site Drug Reference Online Global (Global DRO) à l’adresse globaldro.com/ca-fr. La parmacie de la polyclinique stockera une réserve limitée de médicaments conditionnels et interdits. Si un athlète se voit prescrire un tel produit à la pharmacie de la polyclinique, il sera informé qu’un médicament conditionnel ou interdit, selon le cas, lui a été prescrit. Dans le cas des substances interdites qui sont prescrites à un athlète, le pharmacien confirmera auprès du médecin prescripteur qu’il a prescrit une substance interdite et qu’il souhaite procéder à prescrire la substance en question. RENSEIGNEMENTS ESSENTIELS
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Pendant les Jeux, on pourra se procurer un formulaire de demande d’AUT et les consignes à suivre pour soumettre une demande d’AUT à la réception de la polyclinique au Village des athlètes de même qu’en ligne à l’adresse TORONTO2015.org/fr/antidopage. En plus de porter la signature de l’athlète, la demande d’AUT doit faire état des antécédents médicaux complets de l’athlète ainsi que des résultats des examens, des tests de laboratoire et des études d’imagerie pertinents à la demande. Conformément à la Norme internationale relative aux AUT du CMA, le comité d’AUT de l’OSP ou le comité médical du CIP se réserve le droit de demander des renseignements supplémentaires, au besoin. Tous les produits conditionnels ou interdits seront clairement marqués à l’intérieur de la pharmacie et clairement étiquetés au moment de leur distribution.
Utilisation du Guide de pharmarcie Les médicaments inscrits dans le Guide de pharmacie sont présentés selon leur classification thérapeutique et par ordre alphabétique, selon leur dénomination commune. Les renseignements suivants sont compris : •
Dénomination commune (chimique)
•
Nom de marque (au Canada)
•
Forme pharmaceutique
•
Dosage
•
Indications principales : Des indications courantes sont comprises, mais le médicament peut être utilisé à d’autres fins justifiées d’un point de vue médical.
•
Effets secondaires : Les effets secondaires les plus courants. Cette liste ne prétend pas être complète ou exhaustive. Pour obtenir une liste complète, communiquer avec le pharmacien de la polyclinique.
•
Statut : Selon la Liste des interdictions 2015 de l’AMA.
GUIDE DE PHARMACIE
7
Tableau de classification thérapeutique Classification
Catégorie de traitement
Médicament
1. Analgésique et antiinflammatoire
1.1 Analgésique
1.1.1 Narcotique
1.2 Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
1.2.1 Inhibiteur de la COX-2 1.2.2 Non sélectif
1.3 Relaxant musculaire 1.4 Goutte 1.5 Antimigraine 2. Antihistaminique et allergie
2.1 Antihistaminique
3. Anti-infectieux
3.1 Antibiotiques
3.1.1 Bêta-lactamine 3.1.2 Céphalosporine 3.1.3 Macrolide 3.1.4 Quinolone 3.1.5 Sulfonamide 3.1.6 Autre
3.2 Antifongique
3.2.1 Triazole 3.2.2 Imidazole
3.3 Antiviral 3.4 Anthelminthique 4. Cardiovasculaire
4.1 Anti-arythmisant
4.1.1 Classe III 4.1.2 Classe IC 4.1.3 Glucoside cardiotonique
4.2 Antihypertenseur
4.2.1 Bêta-bloquant 4.2.2 Inhibiteur de l’ECA 4.2.3 Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine 4.2.4 Inhibiteur calcique 4.2.5 Alphabloquant
4.3 Diurétique
4.3.1 Diurétique thiazidique 4.3.2 Diurétique de l’anse 4.3.3 D iurétique d’épargne potassique
4.4 Vasodilatateur 4.5 Hypolipémiant
RENSEIGNEMENTS ESSENTIELS
8 Classification
Catégorie de traitement
5. S ystème nerveux central
5.1 Anticonvulsivant 5.2 Antidépresseur
5.3 Antipsychotique 5.4 Anxiolytique hypnotique 5.5 Antivertigineux 6. Dermatologie
6.1 Antibiotique 6.2 Antifongique 6.3 Glucocorticostéroïde 6.4 Antiviral 6.5 Antiparasitaire 6.6 Gynécologique 6.7 Rectal 6.8 Anesthésique local 6.9 Antidémangeaison 6.10 Désinfectant 6.11 Hydratant
7. ORL-oto-rhinolaryngologie
7.1 Antibactérien 7.2 Antibiotique 7.3 Antifongique 7.4 Glucocorticostéroïde 7.5 Décongestionnant 7.6 Anesthésique 7.7 P astilles pour la gorge
GUIDE DE PHARMACIE
Médicament 5.2.1 Inhibiteur spécifique du recaptage de la sérotonine (ISRS) 5.2.2 Inhibiteur du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) 5.2.3 Antidépresseur imipraminique (TCA) 5.2.4 Lithium
9 Classification
Catégorie de traitement
8. Gastro-intestinal
8.1 Antiacide 8.2 Antiulcéreux
Médicament 8.2.1 A ntagoniste des récepteurs H2 8.2.2 Inhibiteur de la pompe à protons
8.3 Antidiarrhéique 8.4 Antiémétique 8.5 Antiflatulent 8.6 Antispasmodique 8.7 Laxatif
9. Hémopathie
8.7.1 Stimulant 8.7.2 Osmotique 8.7.3 Laxatif émollient
9.1 Anticoagulant 9.2 Antithrombotique 9.3 Vitamine K 9.4 Supplément en fer
10. Hormone, substitut et antagoniste
10.1 Glucocorticostéroïde 10.2 Antihyperglycémique 10.2.1 Biguanide 10.2.2 Sulfonylurée 10.2.3 Thiazolidinedione 10.2.4 Inhibiteur de dipeptidyl peptidase-4 10.2.5 Hypoglycémiant 10.3 Insuline 10.4 Contraceptif 10.5 Hormone thyroïdienne
RENSEIGNEMENTS ESSENTIELS
10 Classification
Catégorie de traitement
11. Ophtalmique
11.1 Antibiotique 11.2 Antibiotique/ glucocorticostéroïde 11.3 Antihistaminique 11.4 Anti-inflammatoire 11.5 Antiviral 11.6 Glucocorticostéroïde 11.7 Anesthésique local 11.8 Mydriatique 11.9 Irrigation oculaire 11.10 Lubrifiant oculaire
12. Voies respiratoires
12.1 Anticholinergique 12.2 Bêta-2 agoniste 12.3 Bronchodilatateur/ glucocorticostéroïde 12.4 Glucocorticostéroïde 12.5 Antitussif 12.6 Expectorant 12.7 Décongestionnant 12.8 A ntagoniste des récepteurs des leucotriènes 12.9 Anaphylaxie
13. Solution parentérale
13.1 Diluant 13.2 Anesthésique local
14. Vaccin 15. Divers
15.1 Hypertrophie bénigne de la prostate 15.2 S pasticité de la vessie 15.3 Remplacement liquidien
GUIDE DE PHARMACIE
Médicament
11
Médicaments 1. Analgésique et anti-inflammatoire Pour les douleurs mineures à moyennes, on encourage les agents sans opioïdes en raison de leur faible taux d’effets secondaires et de leur bonne tolérabilité. Si l’intensité de la douleur augmente, les analgésiques opioïdes pourraient être indiqués, toutefois il faut poursuivre les agents sans opioïdes en raison de leurs capacité à combattre les opioïdes. Échelle analgésique de l’Organisation mondiale de la santé
Douleur intense (7 à 10 sur 10)
Douleur légère (1 à 3 sur 10)
Non opioïdes (acétaminophène, AINS) ± Adjuvants
Douleur moyenne (4 à 6 sur 10)
Opioïdes puissants (morphine, oxycodone, hydromorphone, Fentanyl)
Opioïdes faibles (codéine, Tylenol 1, 2, 3, Percocet)
Adjuvants
±
± Adjuvants Adjuvants : anticonvulsifs, antidépresseurs, corticostéroïdes, relaxants musculaires, analgésiques dermiques
MÉDICAMENTS
12
1.1 Analgésique Acétaminophène Nom de marque
Tylenol
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
500 mg, 650 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
• 500 à 1 000 mg toutes les 4 heures au besoin • Maximum de 4 g/jour
Indications principales
Douleur légère à moyenne, antipyrétique
Effets secondaires
Une ingestion importante qui dépasse 4 g/jour peut causer une hépatotoxicité.
Statut
Substance non interdite Acétaminophène 325 mg / tramadol 37,5 mg
Nom de marque
Tramacet
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
325 mg / 37,5 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
• 2 comprimés toutes les 4 à 6 heures au besoin • Maximum de 8 comprimés par jour
Indications principales
Douleur légère à moyenne
Effets secondaires
Somnolence, étourdissements, prurit, constipation
Statut
Substance non interdite Tramadol
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
50 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
• 50 à 100 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin • Maximum de 8 comprimés par jour
Indications principales
Douleur légère à moyenne
Effets secondaires
Bouffées vasomotrices, étourdissements, maux de tête, somnolence, prurit, constipation, nausées, vomissements
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
13 Antiphlogistine Nom de marque
Rub A535
Forme pharmaceutique
Crème
Dosage
s.o.
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur la région touchée de 3 à 4 fois par jour
Indications principales
Douleur musculaire légère
Effets secondaires
Éruption cutanée, dermatite
Statut
Substance non interdite
1.1.1 Narcotique Tableau des équivalences des opioïdes Médicament
Voie orale
Voie intraveineuse
Codéine
200 mg
100 mg
Morphine
30 mg
15 mg
Oxycodone
20 mg
---
Hydromorphone
6 mg
3 mg
Introduction des opioïdes pour les douleurs aiguës Commencer par une faible dose d’un opioïde offert régulièrement. Titrer la dose selon la réaction : Pour les douleurs légères à moyennes, augmenter la dose de 25 à 50 %. Si les douleurs sont intenses, augmenter la dose de 50 à 100 %. Continuer jusqu’à l’obtention de l’analgésie adéquate ou d’effets secondaires. Événements indésirables Tous les narcotiques peuvent causer la constipation et doivent être accompagnés d’un laxatif stimulant comme les sennosides. Au nombre des autres effets secondaires, on trouve les nausées, les vomissements et la sédation.
MÉDICAMENTS
14 Acétaminophène 300 / codéine 8 / caféine 15 Acétaminophène 300 / codéine 15 / caféine 15 Acétaminophène 300 / codéine 30 / caféine 15 Nom de marque
Tylenol 1, Tylenol 2, Tylenol 3
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
Tylenol 1 : 300 mg / 8 mg / 15 mg Tylenol 2 : 300 mg / 15 mg / 15 mg Tylenol 3 : 300 mg / 30 mg / 15 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
• 1 à 2 comprimés toutes les 4 heures au besoin pour traiter la douleur
• Maximum de 4 g d’acétaminophène par jour Indications principales
Douleur moyenne
Effets secondaires
Somnolence, étourdissements, nausées, vomissements, constipation
Statut
Substance non interdite
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
30 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
30 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin
Indications principales
Pour la douleur moyenne à intense
Effets secondaires
Somnolence, étourdissements, nausées, vomissements, constipation
Statut
Substance non interdite
Codéine
GUIDE DE PHARMACIE
15 Acétaminophène 325 mg / oxycodone 5 mg Nom de marque
Percocet
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
325 mg / 5 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
• 1 à 2 comprimés toutes les 4 à 6 heures au besoin • Maximum de 4 g d’acétaminophène par jour
Indications principales
Pour la douleur intense
Effets secondaires
Somnolence, étourdissements, nausées, vomissements, constipation
Statut : en compétition Statut : en dehors des compétitions
Substance interdite Substance non interdite Oxycodone
Nom de marque
Oxy-IR
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
5 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
5 à 10 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin
Indications principales
Pour la douleur intense
Effets secondaires
Somnolence, étourdissements, nausées, vomissements, constipation
Statut : en compétition Statut : en dehors des compétitions
Substance interdite Substance non interdite
MÉDICAMENTS
16 Hydromorphone Nom de marque
Dilaudid
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
1 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
1 à 2 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin
Indications principales
Pour la douleur intense
Effets secondaires
Somnolence, étourdissements, nausées, vomissements, constipation
Statut : en compétition Statut : en dehors des compétitions
Substance interdite Substance non interdite
1.2 Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) Indiqué pour le traitement des douleurs légères, moyennes et intenses assorti de capacités à combattre les opioïdes. L’analgésie se manifeste promptement; toutefois, il pourrait falloir entre 1 à 2 semaines pour que les effets anti-inflammatoires se fassent sentir. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont répartis en deux grandes catégories selon leur propriété inhibitrice des enzymes COX : inhibiteurs non sélectifs et COX-2. Les agents non sélectifs assurent l’inhibition des enzymes COX-1 et COX-2, ce qui stimule ainsi les propriétés anti-inflammatoires, en plus de causer des effets au niveau de l’estomac, des intestins, des reins et des plaquettes. Parmi les agents non sélectifs, on trouve l’aspirine, le diclofénac, l’ibuprofène, l’indométacine, le kétoprofène, le kétorolac et le naproxène. Les inhibiteurs de COX-2 n’exercent un effet inhibiteur que sur les enzymes COX-2 et produisent une efficacité comparable à celle des AINS non sélectifs, laquelle s’accompagne d’une incidence réduite des effets gastro-intestinaux néfastes. Le célécoxib et le méloxicam en sont des exemples. La prudence est de mise chez les patients dont les symptômes d’asthme, d’œdème de Quincke, urticariens ou de rhinite ont été provoqués par l’aspirine ou d’autres AINS.
GUIDE DE PHARMACIE
17
1.2.1 Inhibiteur de la COX-2 Celecoxib Nom de marque
Celebrex
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
100 mg, 200 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
100 à 200 mg une ou deux fois par jour
Indications principales
Douleur aiguë légère à modérée, douleurs menstruelles, arthrite
Effets secondaires
Dyspepsie, nausées, vomissements, diarrhée
Statut
Substance non interdite Méloxicam
Nom de marque
Mobicox
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
15 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
7,5 mg à 15 mg tous les jours
Indications principales
Douleur légère à moyenne, arthrite
Effets secondaires
Dyspepsie, nausées, vomissements, diarrhée
Statut
Substance non interdite
1.2.2 AINS non sélectif Acide acétylsalicylique Nom de marque
Aspirine
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
325 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
• 325 à 650 mg toutes les 4 heures au besoin • Maximum de 4 g/jour
Indications principales
Douleur légère à moyenne, anti-inflammatoire, antipyrétique
Effets secondaires
Dyspepsie, ulcération, nausées, vomissements, diarrhée, ecchymoses, asthme/bronchospasme (patients ayant une sensibilité à l’aspirine)
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
18 Diclofénac Nom de marque
Voltaren
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
50 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
50 mg 3 fois par jour
Indications principales
Douleur légère à moyenne, dysménorrhée, arthrite
Effets secondaires
Dyspepsie, ulcération gastrique, nausées, vomissements, diarrhée
Statut
Substance non interdite Diclofénac à libération prolongée
Nom de marque
Voltaren XR
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
75 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
75 mg une fois par jour
Indications principales
Douleur légère à moyenne, dysménorrhée, arthrite
Effets secondaires
Dyspepsie, ulcération gastrique, nausées, vomissements, diarrhée
Statut
Substance non interdite
Nom de marque
Voltaren Emulgel
Forme pharmaceutique
Gel
Dosage
1,16 %
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur la région touchée de 3 à 4 fois par jour
Indications principales
Douleur légère à moyenne, arthrose
Effets secondaires
Prurit, éruption cutanée, dermatite
Statut
Substance non interdite
Diclofénac
GUIDE DE PHARMACIE
19 Ibuprofène Nom de marque
Advil
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
200 mg, 400 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
1 à 2 comprimés toutes les 4 heures au besoin
Indications principales
Douleur légère à moyenne, inflammation, fièvre, dysménorrhée, arthrite
Effets secondaires
Dyspepsie, ulcération gastrique, nausées, vomissements, diarrhée
Statut
Substance non interdite Indométhacine
Nom de marque
Indocid
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
25 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
25 à 50 mg de 2 à 3 fois par jour
Indications principales
Douleur légère à moyenne, inflammation, arthrite aiguë goutteuse
Effets secondaires
Dyspepsie, ulcération gastrique, nausées, vomissements, diarrhée
Statut
Substance non interdite Kétorolac
Nom de marque
Toradol
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
10 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
• 10 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin • Maximum de 40 mg/jour
Indications principales
Douleur moyenne à intense
Effets secondaires
Dyspepsie, ulcération gastrique, nausées, vomissements, diarrhée, asthme/bronchospasme (patients ayant une sensibilité à l’aspirine)
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
20 Kétorolac Nom de marque
Toradol
Forme pharmaceutique
Injectable
Dosage
30 mg/ml
Voie d’administration
Intraveineuse/intramusculaire
Posologie
• Intramusculaire : 60 mg en dose unique ou 30 mg toutes les 6 heures
• Intraveineuse : 30 mg en dose unique ou 30 mg toutes les 6 heures Indications principales
Traitement à court terme d’une douleur modérée à intense
Effets secondaires
Endormissements, étourdissements, maux de tête, nausées, vomissements, asthme/bronchospasme (patients ayant une sensibilité à l’aspirine)
Statut
Substance non interdite Naproxen
Nom de marque
Naprosyn
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
250 mg / 500 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
250 mg toutes les 6 à 8 heures ou 500 mg deux fois par jour
Indications principales
Douleur légère à moyenne, goutte aiguë, arthrite, migraine
Effets secondaires
Dyspepsie, ulcération gastrique, nausées, vomissements, diarrhée, asthme/bronchospasme (patients ayant une sensibilité à l’aspirine)
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
21 Naproxen 375 mg / ésoméprazole 20 mg Naproxen 500 mg / ésoméprazole 20 mg Nom de marque
Vimovo
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
375 mg / 20 mg, 500 mg / 20 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
1 à 2 comprimés deux fois par jour
Indications principales
Arthrose, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante
Effets secondaires
Dyspepsie, ulcération gastrique, nausées, vomissements, diarrhée, asthme/bronchospasme (patients ayant une sensibilité à l’aspirine)
Statut
Substance non interdite
1.3 Relaxant musculaire Les relaxants musculaires sont efficaces pour la douleur aiguë causée par les spasmes musculaires. Ils sont indiqués pour usage à court terme en conjonction avec d’autres thérapies pharmacologiques. Baclofène Nom de marque
Lioresal
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
10 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
• Dose initiale : 5 mg 3 fois par jour • Maximum de 80 mg/jour
Indications principales
Spasticité, spasmes musculaires
Effets secondaires
Endormissements, ataxie, faiblesses
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
22 Cyclobenzaprine Nom de marque
Flexeril
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
10 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
• Dose initiale : 5 mg 3 fois par jour au besoin • Maximum de 30 mg/jour
Indications principales
Spasticité, spasmes musculaires
Effets secondaires
Endormissements, étourdissements, xérostomie, fatigue
Statut
Substance non interdite Méthocarbamol
Nom de marque
Robaxin
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
500 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
500 à 1 000 mg toutes les 6 heures
Indications principales
Spasticité, spasmes musculaires
Effets secondaires
Endormissements, nausées, constipation
Statut
Substance non interdite
Nom de marque
Zanaflex
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
4 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
2 à 4 mg jusqu’à 3 fois par jour
Indications principales
Spasticité, spasmes musculaires
Effets secondaires
Hypotension, somnolence, étourdissements, xérostomie
Statut
Substance non interdite
Tizanidine
GUIDE DE PHARMACIE
23
1.4 Goutte Pour le traitement des crises aiguës de goutte, les agents de première ligne comprennent les AINS et la colchicine. AINS : Parmi les régimes pharmacologiques couramment recommandés, mentionnons celui qui consiste à prendre 500 mg de naproxène deux fois par jour pendant 5 jours ou 50 mg d’indométacine 3 fois par jour pendant 2 jours, suivi d’une dose de 25 mg 3 fois par jour pendant 3 jours. On recommande aux patients atteints de troubles d’hémorragie, d’une insuffisance cardiaque congestive ou d’une insuffisance rénale/hépatique d’éviter ces agents. Au nombre des effets indésirables, on trouve un risque accru d’hémorragie ou de développement d’un ulcère gastro-intestinal. Colchicine : A pour effet de perturber le fonctionnement cytosquelettique et d’inhiber la réaction anti-inflammatoire. On recommande aux patients atteints de troubles gastro-intestinaux ou encore d’une insuffisance rénale ou hépatique d’éviter cet agent. Colchicine Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
0,6 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
1,2 mg dès les premiers signe de crise de goutte, puis 0,6 mg dans l’heure qui suit
Indications principales
Crise aiguë de la goutte
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée
Statut
Substance non interdite Allopurinol
Nom de marque
Zyloprim
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
100 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
100 à 300 mg une fois par jour
Indications principales
Prévention de l’arthrite goutteuse. NE PAS commencer pendant une crise aiguë de la goutte
Effets secondaires
Éruption cutanée, nausées, diarrhée
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
24
1.5 Antimigraine Le traitement des migraines est guidé par la réaction préalablement constatée aux méthodes thérapeutiques et à la gravité des crises. Le recours à l’acétaminophène et aux agents AINS peut se révéler efficace dans le traitement initial. Lorsque la méthode thérapeutique choisie se révèle inadéquate ou que les crises sont tellement intenses que le patient doit s’aliter, l’utilisation d’agonistes du récepteur 5HT 1 ou de triptans pourrait être bénéfique. Le naratriptan, le sumatriptan et le zolmitriptan en constituent des exemples. Leur efficacité se manifeste sous forme de vasoconstriction et d’une réduction de l’inflammation au niveau des vaisseaux intracrâniens. Naratriptan Nom de marque
Amerge
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
2,5 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
2,5 mg au besoin pour la migraine; peut être répété 4 heures plus tard
Indications principales
Céphalées migraineuses avec ou sans aura
Effets secondaires
Étourdissements, fatigues, endormissements, nausées
Statut
Substance non interdite Sumatriptan
Nom de marque
Imitrex
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
50 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
50 mg au besoin pour la migraine; peut être répété 2 heures plus tard
Indications principales
Céphalées migraineuses avec ou sans aura
Effets secondaires
Étourdissements, fatigues, endormissements, nausées
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
25 Sumatriptan Nom de marque
Imitrex
Forme pharmaceutique
Injectable
Dosage
6 mg / 0,5 ml
Voie d’administration
Sous-cutané
Posologie
6 mg au besoin pour la migraine; peut être répété 2 heures plus tard
Indications principales
Céphalées migraineuses avec ou sans aura Remarque : Pour usage d’urgence à la polyclinique seulement
Effets secondaires
Étourdissements, fatigues, endormissements, nausées
Statut
Substance non interdite Zolmitriptan
Nom de marque
Zomig
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
2,5 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
2,5 mg au besoin pour la migraine; peut être répété 2 heures plus tard
Indications principales
Céphalées migraineuses avec ou sans aura
Effets secondaires
Étourdissements, fatigues, endormissements, nausées
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
26
2. Antihistaminique et allergie 2.1 Antihistaminique Pour la rhinite allergique : On recommande de prendre des antihistaminiques de deuxième génération en raison de leur efficacité, leur dose unique quotidienne et leur tolérance accrue, notamment leur effet de somnolence réduit. Parmi les agents, on trouve la cétirizine, la fexofénadine et la loratadine. Si le patient est intolérant à ces agents ou que ceux-ci se révèlent inefficaces, l’administration d’un stéroïde par voie nasale constitue une autre option. Voir la section 7.4. Traitement des réactions allergiques, y compris les éruptions cutanées et l’urticaire : La diphenhydramine et l’hydroxyzine sont recommandées de préférence en raison de leur efficacité; toutefois, elles doivent être prises jusqu’à 6 fois par jour et peuvent causer de la somnolence. Cetirizine Nom de marque
Reactine
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
10 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
10 à 20 mg une fois par jour
Indications principales
Rhinite allergique
Effets secondaires
Somnolence, xérostomie, maux de tête
Statut
Substance non interdite Diphenhydramine
Nom de marque
Benadryl
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
25 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
25 à 50 mg toutes les 4 heures au besoin
Indications principales
Réaction d’hypersensibilité : éruption cutanée, prurit, urticaire
Effets secondaires
Somnolence, maux de tête, xérostomie
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
27 Fexofénadine Nom de marque
Allegra
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
120 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
120 mg une fois par jour
Indications principales
Rhinite allergique
Effets secondaires
Somnolence, xérostomie, étourdissements
Statut
Substance non interdite
Nom de marque
Atarax
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
10 mg, 25 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
10 à 25 mg de 3 à 4 fois par jour
Indications principales
Urticaire, éruption cutanée, prurit
Effets secondaires
Somnolence, xérostomie, anticholinergique
Statut
Substance non interdite
Hydroxyzine
Loratadine Nom de marque
Claritin
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
10 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
10 mg une fois par jour
Indications principales
Rhinite allergique
Effets secondaires
Somnolence, xérostomie, étourdissements
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
28
3. Anti-infectieux Gestion empirique de certaines infections Infection
Thérapie recommandée
Thérapie alternative
Peau et tissus mous Céfalexine 500 mg toutes les 6 heures pendant 7 jours
• Clindamycine
Cellulite
Céfalexine 500 mg toutes les 6 heures pendant 7 jours
Clindamycine 300 mg toutes les 6 heures pendant 7 jours
Morsures humaines
Amoxicilline avec acide clavulanique 875 mg deux fois par jour pendant 7 jours
Doxycycline 100 mg deux fois par jour pendant 7 jours
Anthrax
300 mg toutes les 6 heures pendant 7 jours • Sulfaméthoxazole/ triméthoprime DS 1 comprimé deux fois par jour pendant 7 jours
Voies respiratoires Pharyngite
Pénicilline 300 mg toutes les 8 heures pendant 10 jours
Clindamycine 300 mg toutes les 8 heures pendant 10 jours
Otite moyenne Amoxicilline 500 mg toutes les 8 heures pendant 10 jours
Sulfaméthoxazole/ triméthoprime DS 1 comprimé deux fois par jour pendant 10 jours
Otite externe
Ciprofloxacine/ dexaméthasone 4 gouttes dans l’oreille deux fois par jour pendant 7 jours
Gentamicine/betaméthasone 4 gouttes dans l’oreille trois ou quatre fois par jour pendant 7 jours
Sinusite
Amoxicilline 500 mg toutes les 8 heures pendant 10 jours
Sulfaméthoxazole/ triméthoprime DS 1 comprimé deux fois par jour pendant 10 jours
Pneumonie
Azithromycine 500 mg pendant 1 jour, puis 250 mg une fois par jour pendant 4 jours
Doxycycline 200 mg une fois, puis 100 mg deux fois par jour pendant 7 jours
GUIDE DE PHARMACIE
29 Infection
Thérapie recommandée
Thérapie alternative
Gastroentérite
Ciprofloxacine 500 mg deux fois par jour pendant 5 jours
Sulfaméthoxazole/ triméthoprime DS 1 comprimé deux fois par jour pendant 5 jours
Helicobacter pylori
• Clarithromycine
• Clarithromycine
Gastro-intestinal
500 mg deux fois par jour • Amoxicilline 1 000 mg deux fois par jour • Lansoprazole 30 mg deux fois par jour pendant 7 jours
500 mg deux fois par jour
• Métronidazole
500 mg deux fois par jour
• Lansoprazole
30 mg deux fois par jour pendant 7 jours
Parties génitales Candidose vulvo-vaginale
Crème de clotrimazole 2 % pendant 3 jours
Trichomonase
Métronidazole 1 dose de 2 g
Chlamydia
Azithromycine 1 dose de 1 g
Doxycycline 100 mg deux fois par jour pendant 7 jours
Gonorrhée
Céfixime 400 mg une fois
Azithromycine 1 dose de 2 g
Herpès génital
Valacyclovir 1 g deux fois par jour pendant 5 jours
Voies urinaires
Nitrofurantoïne 100 mg deux fois par jour pendant 7 jours
Fluconazole 1 dose de 150 mg
• Sulfaméthoxazole/ triméthoprime DS 1 comprimé deux fois par jour pendant 3 à 7 jours • Ciprofloxacine 500 mg deux fois par jour pendant 3 à 7 jours
MÉDICAMENTS
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3.1 Antibiotique 3.1.1 Bêta-lactamine (famille de la pénicilline) Amoxicilline Nom de marque
Amoxil
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
250 mg, 500 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
250 à 500 mg toutes les 8 heures
Indications principales
Infections susceptibles, S. aureus sensible à la méthicilline (MSSA), streptocoque, entérocoque, H. influenzae, E. coli, klebsiella
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut
Substance non interdite Amoxicilline
Nom de marque
Amoxil
Forme pharmaceutique
Suspension
Dosage
250 mg / 5 ml
Voie d’administration
Orale
Posologie
• 3 mois ou moins : 20 à 30 mg/kg/jour divisés toutes les 12 heures
• Plus de 3 mois et moins de 40 kg : 20 à 100 mg/ kg/jour divisés toutes les 8 à 12 heures
• Adulte : 5 à 10 ml toutes les 8 heures Indications principales
Infections susceptibles, S. aureus sensible à la méthicilline (MSSA), streptocoque, entérocoque, H. influenzae, E. coli, klebsiella
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
31 Amoxicilline 500 mg / acide clavulnanique 125 mg Nom de marque
Clavulin
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
500/125 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
1 comprimé deux fois par jour
Indications principales
Infections susceptibles, S. aureus, streptocoque, entérocoque, H. influenzae, E. coli, klebsiella
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut
Substance non interdite Pénicilline V
Nom de marque
Pen VK
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
300 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
300 mg de 3 à 4 fois par jour
Indications principales
Streptocoque
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut
Substance non interdite
3.1.2 Céphalosporine (famille de la pénicilline) Céfixime Nom de marque
Suprax
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
400 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
400 mg une fois par jour
Indications principales
N. gonorrhoeae, streptocoque, E.coli, H. influenzae
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
32 Cefprozil Nom de marque
Cefzil
Forme pharmaceutique
Suspension
Dosage
250 mg / 5ml
Voie d’administration
Orale
Posologie
• 2 à 12 ans : 7,5 à 15 mg/kg/jour divisés en deux doses pendant 10 jours
• Adulte : 10 ml une fois par jour Indications principales
H. influenzae, streptocoque, S. aureus, E. coli
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut
Substance non interdite Céfuroxime
Nom de marque
Ceftin
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
500 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
• 250 à 500 mg deux fois par jour • 1 000 mg comme dose unique (N. gonorrhoea)
Indications principales
H. influenzae, streptocoque, S. aureus, E. coli, N. gonorrhoea
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut
Substance non interdite Céfalexine
Nom de marque
Keflex
Forme pharmaceutique
Suspension
Dosage
250 mg / 5 ml
Voie d’administration
Orale
Posologie
500 mg toutes les 6 heures
Indications principales
H. influenzae, streptocoque, S. aureus, E. coli, N. gonorrhoea
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
33 Céfalexine Nom de marque
Keflex
Forme pharmaceutique
Suspension
Dosage
250 mg / 5 ml
Voie d’administration
Orale
Posologie
• Enfant : 25 à 50 mg/kg/jour divisés toutes les 6 à 8 heures
• Adulte : 5 à 10 ml toutes les 6 heures Indications principales
H. influenzae, streptocoque, S. aureus, E. coli, N. gonorrhoea
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut
Substance non interdite
3.1.3 Macrolide Azithromycine Nom de marque
Zithromax
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
250 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
1 dose de 500 mg, puis 250 mg une fois par jour pendant 4 jours
Indications principales
H. influenzae, S. pneumonia, streptocoque, S. aureus, E. coli, neisseria
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
34 Clarithromycine Nom de marque
Biaxin
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
250 mg, 500 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
250 à 500 mg deux fois par jour
Indications principales
H. influenzae, S. pneumonia, streptocoque, S. aureus, E. coli, neisseria
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut
Substance non interdite
3.1.4 Quinolone Ciprofloxacine Nom de marque
Cipro
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
250 mg, 500 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
250 à 500 mg deux fois par jour
Indications principales
Bactéries Gram négatif, notamment pseudomonas, neisseria
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité, photosensibilité, rupture de tendon
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
35 Lévofloxacine Nom de marque
Levaquin
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
500 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
500 à 750 mg une fois par jour
Indications principales
Streptocoque, staphylocoque, neisseria, chlamydia, H. influenzae, legionella, bactéries Gram négatif, notamment pseudomonas
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité, photosensibilité, rupture de tendon
Statut
Substance non interdite Moxifloxacine
Nom de marque
Avelox
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
400 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
400 mg une fois par jour
Indications principales
Streptocoque, staphylocoque, neisseria, chlamydia, H. influenzae, legionella, bactéries Gram négatif
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité, photosensibilité, rupture de tendon
Statut
Substance non interdite Norfloxacine
Nom de marque
Noroxin
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
400 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
400 mg une fois par jour
Indications principales
Bactéries Gram négatif
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité, photosensibilité, rupture de tendon
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
36
3.1.5 Sulfonamide Sulfaméthoxazole 400 mg / triméthoprime 80 mg Nom de marque
Septra
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
400/80 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
1 à 2 comprimés deux fois par jour
Indications principales
Bactéries Gram négatif
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité, photosensibilité
Statut
Substance non interdite
3.1.6 Autre Clindamycine Nom de marque
Dalacin
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
300 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
300 mg toutes les 6 heures
Indications principales
Staphylocoque, streptocoque, bactéries anaérobies
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité, colite pseudo-membraneuse
Statut
Substance non interdite Métronidazole
Nom de marque
Flagyl
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
250 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
250 à 500 mg de 2 à 3 fois par jour
Indications principales
Bactéries anaérobiques
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité, goût de métal dans la bouche, réaction disulfiram avec l’alcool
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
37 Nitrofurantoïne Nom de marque
Macrobid
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
100 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
100 mg deux fois par jour
Indications principales
Cystite
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut
Substance non interdite
Nom de marque
Vibramycin
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
100 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
100 mg deux fois par jour
Indications principales
Infections cutanées / acné
Effets secondaires
Sensibilité de la peau, nausées, vomissements
Statut
Substance non interdite
Doxycycline
3.2 Antifongique 3.2.1 Triazole Fluconazole Nom de marque
Diflucan
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
150 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
1 dose de 150 mg
Indications principales
Candidose vaginale
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
38 Itraconazole Nom de marque
Sporonox
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
100 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
• Tinea corporis / épidermophytie inguinale : 100 mg une fois par jour pendant 14 jours
• Pied d’athlète : 100 mg une fois par jour pendant 28 jours
• Pityriasis versicolor : 200 mg une fois par jour pendant 7 jours
• Onychomycose : 200 mg deux fois par jour pendant 7 jours Indications principales
Dermatomycose causée par la tinea corporis, l’épidermophytie inguinale, le pied d’athlète ou la pityriasis versicolor, l’onychomycose aspergillose, la candidose, l’histoplasmose, la sporotrichose, la blastomycose
Effets secondaires
Nausées, éruption cutanée, prurit, maux de tête, hépatotoxicité rare
Statut
Substance non interdite
3.2.2 Imidazole Kétoconazole Nom de marque
Nizoral
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
200 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
200 à 400 mg une fois par jour
Indications principales
Infection fongique
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée, réactions d’hypersensibilité
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
39
3.3 Antiviral Valacyclovir Nom de marque
Valtrex
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
500 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
• Herpès labial : 2 000 mg deux fois par jour pendant 1 jour
• Herpès zoster : 1 000 mg toutes les 8 heures pendant 7 jours
• Herpès génital : 1 000 mg deux fois par jour pendant 10 jours Indications principales
Herpès labial, zoster et génital
Effets secondaires
Maux de tête, nausées, douleurs abdominales, fatigue, hausse de transaminasémie, rhinopharyngite
Statut
Substance non interdite
3.4 Anthelminthique Mébendazole Nom de marque
Vermox
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
100 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
• Oxyure : 100 mg en dose unique, puis répéter dans 2 à 4 semaines
• Ankylostome, ver rond, ver solitaire, trichurose : 100 mg deux fois par jour pendant 3 jours Indications principales
Oxyure, ankylostome, ver rond, ver solitaire, trichurose
Effets secondaires
Diarrhée, vomissements, étourdissements, endormissements
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
40
4. Cardiovasculaire 4.1 Anti-arythmisant
Amiodarone Nom de marque
Cordarone
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
200 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
200 à 400 mg une fois par jour
Indications principales
Fibrillation auriculaire
Effets secondaires
Photosensibilité, dépôt cornéens, prolongation de l’intervalle QT, fibrose pulmonaire, hypothyroïdie
Statut
Substance non interdite Flécaïnide
Nom de marque
Tambocor
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
50 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
50 à 100 mg deux fois par jour
Indications principales
Fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire, tachycardie ventriculaire non soutenue
Effets secondaires
Étourdissements, troubles de la vue, dyspnée, palpitations, douleurs à la poitrine, fatigue, nervosité, intervalle QT prolongé
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
41 Propafénone Nom de marque
Rythmol
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
150 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
150 mg toutes les 8 heures
Indications principales
Fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire, tachycardie ventriculaire non soutenue
Effets secondaires
Étourdissements, nausées, fatigue, angine, intervalle QT prolongé
Statut
Substance non interdite Digoxine
Nom de marque
Lanoxin
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
0,125 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
0,0625 à 0,25 mg une fois par jour
Indications principales
Fibrillation auriculaire, insuffisance cardiaque congestive
Effets secondaires
Étourdissemments, nausées, vomissements, troubles de la vue
Statut
Substance non interdite
4.2 Antihypertenseur Lorsqu’il s’agit de traiter l’hypertension essentielle, les agents indiqués ci-dessous sont efficaces comme thérapies de première ligne : •
diurétique thiazidique
•
inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
•
inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine (IRA)
•
inhibiteurs calciques
•
êta-bloquants (considérés comme traitement de première b ligne chez les patients âgés de moins de 65 ans et peuvent être administrés comme traitement de deuxième ligne aux patients âgés de plus de 65 ans).
MÉDICAMENTS
42
Le choix d’agents peut s’appuyer sur la présence d’autres troubles de comorbidité où les médicaments suivants peuvent se révéler utiles : •
Angine : inhibiteurs calciques, bêta-bloquants
•
Contrôle de la fréquence cardiaque dans la fibrillation auriculaire : inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques, bêta-bloquants
•
éphropathie diabétique : inhibiteurs ECA, inhibiteurs des récepteurs N de l’angiotensine
•
Infarctus du myocarde antérieur : bêta-bloquants, inhibiteurs ECA
•
Insuffisance cardiaque : bêta-bloquants, inhibiteurs ECA
4.2.1 Bêta-bloquant La prudence est de mise chez les patients qui ont des antécédents de maladie obstructive des voies respiratoires. On recommande par ailleurs d’éviter l’abandon soudain du traitement. Au nombre des effets indésirables, on observe la bradycardie, des blocs du nœud atrioventriculaire, le blocage cardiaque et la fatigue. L’utilisation de bêta-bloquants est interdite en compétition seulement, plus précisément dans les sports suivants : •
Tir à l’arc (WA) (aussi interdite en dehors des compétitions)
•
Golf (IGF)
•
Tir (ISSF, IPC) (aussi interdite en dehors des compétitions)
Interdite : Les béta-bloquants comprennent, mais sans s’y limiter : acébutolol, alprénolol, aténolol, bétaxolol, bisoprolol, bunolol, cartéolol, carvédilol, céliprolol, esmolol, labétalol, lévobunolol, métipranolol, métoprolol, nadolol, oxprénolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol.
GUIDE DE PHARMACIE
43 Aténolol Nom de marque
Tenormin
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
50 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
25 à 100 mg une fois par jour
Indications principales
Angine, fibrillation auriculaire, hypertension
Effets secondaires
Fatigue, bradycardie, hypotension, bronchoconstriction
Statut
Substance interdite dans certains sports Labétalol
Nom de marque
Trandate
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
100 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
100 mg deux fois par jour
Indications principales
Angine, fibrillation auriculaire, hypertension, hypertension pendant la grossesse
Effets secondaires
Fatigue, bradycardie, hypotension, bronchoconstriction
Statut
Substance interdite dans certains sports Métoprolol
Nom de marque
Lopressor
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
50 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
12,5 à 100 mg deux fois par jour
Indications principales
Angine, fibrillation auriculaire, insuffisance cardiaque congestive
Effets secondaires
Fatigue, bradycardie, hypotension, bronchoconstriction
Statut
Substance interdite dans certains sports
MÉDICAMENTS
44
4.2.2 Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) Enalapril Nom de marque
Vasotec
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
10 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
• Insuffisance cardiaque : 2,5 à 20 mg deux fois par jour
• Hypertension : 10 à 40 mg une fois par jour Indications principales
Insuffisance cardiaque, hypertension
Effets secondaires
Hypotension, dysfonctionnement rénal, hyperkaliémie, toux, œdème de Quincke
Statut
Substance non interdite Ramipril
Nom de marque
Altace
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
5 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
5 à 10 mg une ou deux fois par jour
Indications principales
Insuffisance cardiaque, hypertension
Effets secondaires
Hypotension, dysfonctionnement rénal, hyperkaliémie, toux, œdème de Quincke
Statut
Substance non interdite
4.2.3 Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine (IRA) Losartan Nom de marque
Cozaar
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
25 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
25 à 100 mg une fois par jour
Indications principales
Insuffisance cardiaque, hypertension
Effets secondaires
Hypotension, dysfonctionnement rénal, hyperkaliémie
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
45 Valsartan Nom de marque
Diovan
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
80 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
80 à 320 mg une fois par jour
Indications principales
Insuffisance cardiaque, hypertension
Effets secondaires
Hypotension, dysfonctionnement rénal, hyperkaliémie
Statut
Substance non interdite
4.2.4 Inhibiteur calcique Ces agents peuvent se diviser en deux autres classes : •
Inhibiteurs calciques dihydropyridiniques : provoquent des baisses de pression sanguine sans effets sur le rythme cardiaque. L’amlodipine et la nifédipine en sont des exemples.
•
Inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques : provoquent une hausse du rythme cardiaque et de la pression sanguine. Le diltiazem en est un exemple. Amlodipine
Nom de marque
Norvasc
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
5 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
2,5 à 100 mg une fois par jour
Indications principales
Hypertension, angine
Effets secondaires
Hypotension, œdème pédieux
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
46 Diltiazem CD Nom de marque
Cardizem
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
120 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
120 à 360 mg une fois par jour
Indications principales
Hypertension, fibrillation auriculaire, angine
Effets secondaires
Hypotension, fatigue, œdème
Statut
Substance non interdite
Nom de marque
Adalat XL
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
10 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
30 à 60 mg une fois par jour
Indications principales
Hypertension, angine
Effets secondaires
Hypotension, œdème pédieux
Statut
Substance non interdite
Nifédipine XL
4.2.5 Alphabloquant Doxazosine Nom de marque
Cardura
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
2 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
1 à 4 mg une fois par jour
Indications principales
Hypertension, hypertrophie bénigne de la prostate
Effets secondaires
Hypotension, maux de tête, faiblesses, vertige
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
47
4.3 Diurétique Efficace comme thérapie de première ligne et thérapie combinée pour l’hypertension. Il est préférable d’ingérer les doses le matin en raison des effets diurétiques. Il est important de surveiller le potassium et le sodium après avoir commencé la thérapie. Substances interdites : Les agents masquants sont interdits. Ils comprennent les diurétiques, desmopressines, probénécides, succédanés de plasma (p. ex., administration intraveineuse d’albumine, dextran, hydroxyéthylamidon et mannitol), et autres substances possédant un (des) effet(s) biologique(s) similaire(s).
Les diurétiques comprennent les éléments suivants : acétazolamide, amiloride, bumétanide, canrénone, chlortalidone, acide étacrynique, furosémide, indapamide, métolazone, spironolactone, thiazides (p. ex., bendrofluméthiazide, chlorothiazide, hydrochlorothiazide), triamtérène, vaptans (p. ex., tolvaptan) et autres substances possédant une structure chimique similaire ou un (des) effet(s) biologique(s) similaire(s). La détection de toute quantité des substances suivantes dans l’échantillon d’un athlète en tout temps ou lors d’une compétition, selon le cas, sous réserve des seuils établis : le formotérol, le salbutamol, la cathine, l’éphédrine, la méthyléphédrine et la pseudoéphédrine, utilisés conjointement avec un diurétique ou un agent de masquage, sera considérée comme un Résultat d’analyse anormal, à moins que l’athlète ait préalablement obtenu une Autorisation d’usage à des fins thérapeutiques (AUT) qui s’applique à cette substance particulière en plus de l’AUT accordée au diurétique ou à l’agent de masquage. Hydrochlorothiazide Nom de marque
Hydrodiuril
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
25 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
12,5 à 50 mg une fois par jour
Indications principales
Hypertension, œdème
Effets secondaires
Hypotension, hypokaliémie, hyponatrémie, étourdissements
Statut
Substance interdite
MÉDICAMENTS
48 Furosémide Nom de marque
Lasix
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
40 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
20 à 80 mg une ou deux fois par jour
Indications principales
Hypertension, œdème associé à l’insuffisance cardiaque congestive
Effets secondaires
Hypotension, hypokaliémie, hyponatrémie, étourdissements
Statut
Substance interdite Spironolactone
Nom de marque
Aldactone
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
25 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
25 à 100 mg une fois par jour
Indications principales
Hypertension, aldostéronisme
Effets secondaires
Hypotension, hyperkaliémie, gynécomastie
Statut
Substance interdite
4.4 Vasodilatateur Hydralazine Nom de marque
Apresoline
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
10 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
10 à 40 mg toutes les 6 heures
Indications principales
Hypertension, insuffisance cardiaque
Effets secondaires
Hypotension, tachycardie, palpitations, étourdissements, maux de tête
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
49 Timbre de nitroglycérine Nom de marque
Nitrodur
Forme pharmaceutique
Timbre
Dosage
0,2 mg/heure, 0,4 mg/heure
Voie d’administration
Transdermique
Posologie
Appliquer le timbre pendant 12 heures et le retirer pour obtenir un intervalle de 12 heures sans nitrate
Indications principales
Tendinopathie musculosquelettique, angine, hypertension
Effets secondaires
Étourdissements, maux de tête, hypotension
Statut
Substance non interdite Nitroglycérine en aérosol
Nom de marque
Nitrolingual
Forme pharmaceutique
Solution
Dosage
0,4 mg/vaporisation
Voie d’administration
Sublingual
Posologie
1 vaporisation à l’apparition de l’angine; répéter, au besoin, après 5 minutes
Indications principales
Angine
Effets secondaires
Étourdissements, syncope, maux de tête, hypotension, bouffées vasomotrices
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
50
4.5 Hypolipémiant Lorsqu’il s’agit de traiter la dyslipidémie, les inhibiteurs de la HMG-CoA réductase ou les « statines » sont des agents de première ligne dans la réduction des lipoprotéines de basse densité (LBD). L’atorvastatine, la rosuvastatine et l’ézétimibe en constituent des exemples. Au nombre des effets indésirables les plus couramment observés, mentionnons les douleurs musculaires qui sont souvent de nature bilatérale et aboutissent rarement à la rhabdomyolyse. L’ézétimibe est indiquée chez les patients qui sont intolérants aux traitements à base de statine. Atorvastatine Nom de marque
Lipitor
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
10 mg, 20 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
10 à 80 mg une fois par jour
Indications principales
Dyslipidémie
Effets secondaires
Maux de tête, myalgie, rhabdomylose
Statut
Substance non interdite Rosuvastatine
Nom de marque
Crestor
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
10 mg, 20 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
10 à 40 mg une fois par jour
Indications principales
Dyslipidémie
Effets secondaires
Maux de tête, myalgie, rhabdomylose
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
51 Simvastatine Nom de marque
Zocor
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
20 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
10 à 40 mg au coucher
Indications principales
Dyslipidémie
Effets secondaires
Maux de tête, myalgie, rhabdomylose
Statut
Substance non interdite
Nom de marque
Ezetrol
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
10 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
10 mg une fois par jour
Indications principales
Dyslipidémie
Effets secondaires
Fatigue, diarrhée, arthralgie
Statut
Substance non interdite
Ézétimibe
MÉDICAMENTS
52
5. Système nerveux central Options pharmacologiques pour la gestion des crises épileptiques Type de crise épileptique
Monothérapie de première ligne
Monothérapie alternative Thérapie supplémentaire
Crise épileptique tonicoclonique généralisée
carbamazépine lamotrigine acide valproïque / divalproex
clobazam levetiracetam topiramate
Absence
éthosuximide
clobazam lamotrigine levetiracetam topiramate acide valproïque / divalproex
Crises myocloniques et atoniques
acide valproïque / divalproex
lamotrigine levetiracetam topiramate
Crise focale (partielle)
carbamazépine lamotrigine levetiracetam
clobazam gabapentine oxcarbazépine topiramate acide valproïque / divalproex
5.1 Anticonvulsivant Carbamazépine Nom de marque
Tegretol
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
100 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
200 à 400 mg de 2 à 4 fois par jour
Indications principales
Crises généralisées et partielles, douleurs neuropathiques
Effets secondaires
Endormissements, étourdissements, maux de tête, ataxie, nausées, vomissements, diarrhée
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
53 Carbamazépine CR Nom de marque
Tegretol CR
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
200 mg CR
Voie d’administration
Orale
Posologie
200 à 400 mg de 2 à 4 fois par jour
Indications principales
Crises généralisées et partielles, douleurs neuropathiques
Effets secondaires
Endormissements, étourdissements, maux de tête, ataxie, nausées, vomissements, diarrhée
Statut
Substance non interdite Gabapentine
Nom de marque
Neurontin
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
300 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
300 à 1 200 mg toutes les 8 heures
Indications principales
Crises généralisées et partielles, douleurs neuropathiques
Effets secondaires
Endormissements, étourdissements, nausées, vomissements, diarrhée
Statut
Substance non interdite Levetiracetam
Nom de marque
Keppra
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
500 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
500 mg deux fois par jour
Indications principales
Crises généralisées et partielles
Effets secondaires
Maux de tête, étourdissements, vomissements
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
54 Phénytoine Nom de marque
Dilantin
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
100 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
100 mg toutes les 8 heures
Indications principales
Crises généralisées et partielles
Effets secondaires
Étourdissements, nystagmus, vue brouillée, hyperplasie gingivale, hyperpilosité
Statut
Substance non interdite
Nom de marque
Depakene
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
250 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
250 à 500 mg de 1 à 3 fois par jour
Indications principales
Crises généralisées ou partielles, prévention des migraines, trouble bipolaire
Effets secondaires
Étourdissements, endormissements, maux de tête, nausée, vomissements, diarrhée, faiblesse, diplopie, vue brouillée
Statut
Substance non interdite
Acide valproïque
5.2 Antidépresseur 5.2.1 Inhibiteur spécifique du recaptage de la sérotonine (ISRS) Citalopram Nom de marque
Celexa
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
20 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
10 à 40 mg une fois par jour
Indications principales
Dépression
Effets secondaires
Somnolence, xérostomie, maux de tête
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
55 Fluoxetine Nom de marque
Prozac
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
20 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
20 à 40 mg une fois par jour
Indications principales
Dépression, trouble obsessionnel compulsif
Effets secondaires
Insomnie, maux de tête, somnolence, anxiété, nervosité, nausée, diarrhée, faiblesse
Statut
Substance non interdite
5.2.2 Inhibiteur du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) Venlafaxine Nom de marque
Effexor
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
37,5 mg, 75 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
37,5 à 225 mg une fois par jour
Indications principales
Dépression, anxiété, douleurs
Effets secondaires
Maux de tête, somnolence, étourdissements, insomnie, nervosité, anxiété, nausée, anorexie, constipation, xérostomie
Statut
Substance non interdite
5.2.3 Antidépresseur imipraminique (TCA) Amitriptyline Nom de marque
Elavil
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
10 mg, 25 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
10 à 100 mg une fois par jour
Indications principales
Dépression, douleur neuropathique
Effets secondaires
Hypotension, xérostomie, constipation, confusion
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
56
5.2.4 Lithium Carbonate de lithium Nom de marque
Carbolith
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
150 mg, 300 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
900 à 2 400 mg en 3 à 4 doses divisées
Indications principales
Trouble bipolaire
Effets secondaires
Étourdissements, vertige, nausées, arythmies cardiaques, troubles électrolytiques, polydypsie, anorexie
Statut
Substance non interdite
5.3 Antipsychotique Halopéridol Nom de marque
Haldol
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
10 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
0,5 à 5 mg de 2 à 3 fois par jour
Indications principales
Agitation, trouble bipolaire
Effets secondaires
Sédation, nausées, vomissements, diarrhée, prolongation de l’intervalle QT, réactions extrapyramidales
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
57
5.4 Anxiolytique hypnotique Lorsqu’il s’agit de traiter l’insomnie, on recommande de prendre de préférence des benzodiazépines à courte durée d’action comme le lorazépam ou la zopiclone. Les deux agents agissent rapidement et se révèlent efficaces pour réduire la latence du sommeil et la fréquence des réveils durant la nuit, en plus d’augmenter les heures de sommeil totales. La zopiclone est un dérivé de la cyclopyrrolone semblable sur le plan pharmacologique aux benzodiazépines; cependant, le rebond du sommeil paradoxal et les symptômes de sevrage s’en trouvent réduits comparativement aux benzodiazépines. On utilise le plus couramment des benzodiazépines à longue durée d’action comme le diazépam pour traiter l’anxiété et le sevrage à une substance. On recommande un traitement qui fait appel à la plus faible dose pendant la plus courte période possible. Diazépam Nom de marque
Valium
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
2 mg, 5 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
2 à 10 mg de 2 à 4 fois par jour au besoin
Indications principales
Anxiété, sevrage alcoolique
Effets secondaires
Sédation, amnésie, confusion, xérostomie
Statut
Substance non interdite Lorazépam
Nom de marque
Ativan
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
0,5 mg, 1 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
0,5 à 2 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin
Indications principales
Anxiété, crises épileptiques, sédatif
Effets secondaires
Sédation, amnésie, confusion, xérostomie
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
58 Zopiclone Nom de marque
Imovane
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
7,5 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
5 à 7,5 mg au coucher
Indications principales
Insomnie
Effets secondaires
Somnolence, confusion, amnésie, goût amer
Statut
Substance non interdite
5.5 Antivertigineux Betahistine Nom de marque
Serc
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
8 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
8 à 16 mg toutes les 8 heures
Indications principales
Vertige associé à la maladie de Ménière
Effets secondaires
Maux de tête, nausées, dyspepsie, prurit
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
59
6. Dermatologie Gestion des infections cutanées Infection
Thérapie recommandée
Impétigo
• Acide fusidique 2 % : 3 à 4 fois par jour pendant 7 jours • Mupirocine 2 % : toutes les 8 heures pendant 7 jours • Acide fusidique 2 % : toutes les 6 heures
Folliculite
quotidiennement pendant 7 jours
• Mupirocine 2 % : toutes les 8 heures pendant 7 jours Candidose vulvo-vaginale
Crème de clotrimazole 2 % pendant 3 jours
Tinea corporis (dermatomycose)
Crème de clotrimazole de 2 à 3 fois par jour
Épidermophytie inguinale (eczéma marginé)
Crème de kétoconazole 2 % une ou deux fois par jour
Pied d’athlète
Crème de terbinafine 1 % une ou deux fois par jour
Acné
Solution de clindamycine et de peroxyde de dibenzoyle
6.1 Antibiotique Clindamycine Nom de marque
Dalacin T
Forme pharmaceutique
Solution
Dosage
1%
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer deux fois par jour
Indications principales
Acné simple
Effets secondaires
Peau sèche, exfoliation, prurit, érythème
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
60 Clindamycine 1 % / peroxyde de dibenzoyle 5 % Nom de marque
BenzaClin
Forme pharmaceutique
Gel
Dosage
1 % / 5 %
Voie d’administration
Topique
Posologie
• Laver la peau avec un savon doux non médicamenté, rinser avec de l’eau tiède et sécher
• Appliquer le gel deux fois par jour Indications principales
Acné simple
Effets secondaires
Peau sèche, exfoliation, prurit, érythème
Statut
Substance non interdite Acide fusidique
Nom de marque
Fucidin
Forme pharmaceutique
Crème
Dosage
2%
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur la région touchée de 3 fois par jour
Indications principales
Infection cutanée superficielle
Effets secondaires
Irritation locale
Statut
Substance non interdite
Nom de marque
Bactroban
Forme pharmaceutique
Crème
Dosage
2%
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur la région touchée de 3 fois par jour
Indications principales
Infection cutanée superficielle, impétigo, infections SARM
Effets secondaires
Irritation locale, brûlure locale légère, piqûre, démangeaison, éruption cutanée
Statut
Substance non interdite
Mupirocine
GUIDE DE PHARMACIE
61 Polymixine B 10 000 unités / bacitracine 500 unités Nom de marque
Polysporin
Forme pharmaceutique
Pommade
Dosage
10 000 unités / 500 unités par gramme
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur la région touchée de 3 fois par jour
Indications principales
Infection cutanée superficielle
Effets secondaires
Irritation locale
Statut
Substance non interdite
Nom de marque
Flamazine
Forme pharmaceutique
Crème
Dosage
1%
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur la région touchée de une à deux fois par jour
Indications principales
Traitement des infections causées à la suite de brûlures aux deuxième et troisième degrés
Effets secondaires
Décoloration de la peau, irritation locale, démangeaison
Statut
Substance non interdite
Sulfadiazine d’argent
6.2 Antifongique Ciclopirox olamine Nom de marque
Loprox
Forme pharmaceutique
Crème
Dosage
1%
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur la région touchée deux fois par jour
Indications principales
• Antifongique de synthèse à large spectre qui présente une activité antibactérienne
• Pied d’athlète, épidermophytie inguinale et tinea corporis, candidose cutanée et pityriasis versicolor Effets secondaires
Brûlure, irritation
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
62 Ciclopirox olamine Nom de marque
Loprox
Forme pharmaceutique
Shampooing
Dosage
1,5 %
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer de 2 à 3 fois par semaine
Indications principales
Pellicules, dermatite séborrhéique
Effets secondaires
Prurit, irritation
Statut
Substance non interdite
Nom de marque
Canesten
Forme pharmaceutique
Crème
Dosage
1%
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur la région touchée de 2 à 3 fois par jour
Indications principales
Dermatomycoses, notamment pied d’athlète, candidose vulvo-vaginale, teigne (dermatomycose, eczéma marginé, pied, pityriasis versicolor)
Effets secondaires
Irritation locale
Statut
Substance non interdite
Nom de marque
Ketoderm
Forme pharmaceutique
Crème
Dosage
2%
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur la région touchée de une à deux fois par jour
Indications principales
Infection fongique
Effets secondaires
Piqûre, brûlure locale et irritation
Statut
Substance non interdite
Clotrimazole
Kétoconazole
GUIDE DE PHARMACIE
63 Kétoconazole Nom de marque
Nizoral
Forme pharmaceutique
Shampooing
Dosage
2%
Voie d’administration
Solution topique
Posologie
Appliquer sur la tête humide, faire mousser, laisser agir pendant 5 minutes, puis rincer; 1 application
Indications principales
Infection fongique
Effets secondaires
Réaction au site d’application, brûlure, sécheresse, érythème
Statut
Substance non interdite Terbinafine
Nom de marque
Lamisil
Forme pharmaceutique
Crème
Dosage
1%
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur la région touchée de une à deux fois par jour
Indications principales
Onychomycose des ongles (orteils et doigts), pied d’athlète, tinea corporis, candidose cutanée
Effets secondaires
Brûlure, dermatite, sécheresse, irritation, prurit
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
64
6.3 Glucocorticostéroïde Les crèmes à base de glucocorticostéroïdes sont efficaces pour traiter les dermatites atopiques. Si le patient en présente des symptômes légers caractérisés par une peau sèche et des démangeaisons légères sans rougeurs, un émollient comme la gelée de pétrole (voir la section 6.11) peut faire l’affaire. S’il s’agit d’une dermatite atopique moyenne caractérisée par des rougeurs, des exfoliations et des excoriations, il convient alors de recourir à un corticostéroïde topique. On recommande d’appliquer une crème à base de stéroïdes de faible puissance sur les régions du visage et les plis cutanés chez les enfants. Chez les adultes, on peut appliquer des crèmes plus puissantes sur le tronc ou les membres. Comparaison de la puissance des glucocorticostéroïdes topiques Glucocorticostéroïde topique
Puissance
Clobétasol
Très élevée
Valérate de bétaméthasone
Élevée
Fluocinonide
Élevée
Valérate d’hydrocortisone
Modérée
Triamcinolone
Modérée
Hydrocortisone
Faible
Substances interdites : Tous les glucocorticoïdes sont interdits lorsqu’ils sont administrés par voie orale, intraveineuse, intramusculaire ou rectale. Valérate de bétaméthasone Nom de marque
Betaderm
Forme pharmaceutique
Crème
Dosage
0,1 % (puissance moyenne)
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur la région touchée de une à deux fois par jour
Indications principales
Dermatite
Effets secondaires
Brûlure, irritation, peau sèche, érythème, atrophie cutanée
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
65 Valérate de bétaméthasone Nom de marque
Betaderm
Forme pharmaceutique
Lotion pour cuir chevelu
Dosage
0,1 %
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer quelques gouttes sur le cuir chevelu de une à deux fois par jour
Indications principales
Dermatite
Effets secondaires
Brûlure, irritation, peau sèche, érythème, atrophie cutanée
Statut
Substance non interdite Clobétasol
Nom de marque
Dermovate
Forme pharmaceutique
Crème
Dosage
0,05 %
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur la région touchée deux fois par jour
Indications principales
Dermatite
Effets secondaires
Brûlure, irritation, peau sèche, érythème, atrophie cutanée
Statut
Substance non interdite
Nom de marque
Lyderm
Forme pharmaceutique
Crème
Dosage
0,05 %
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur la région touchée de 2 à 4 fois par jour
Indications principales
Dermatite
Effets secondaires
Brûlure, irritation, peau sèche, érythème, atrophie cutanée
Statut
Substance non interdite
Fluocinonide
MÉDICAMENTS
66 Hydrocortisone Nom de marque
Hyderm
Forme pharmaceutique
Crème
Dosage
1%
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur la région touchée deux fois par jour
Indications principales
Dermatite
Effets secondaires
Brûlure, irritation, peau sèche, érythème, atrophie cutanée
Statut
Substance non interdite Valérate d’hydrocortisone
Nom de marque
HydroVal
Forme pharmaceutique
Crème
Dosage
0,2 %
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur la région touchée deux fois par jour
Indications principales
Dermatite
Effets secondaires
Brûlure, irritation, peau sèche, érythème, atrophie cutanée
Statut
Substance non interdite Triamcinolone en orabase
Nom de marque
Oracort
Forme pharmaceutique
Pâte dentaire
Dosage
0,1 %
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur la région touchée de 2 à 3 fois par jour
Indications principales
Ulcération dentaire
Effets secondaires
Irritation, aminicissement de la peau
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
67
6.4 Antiviral Acyclovir Nom de marque
Zovirax
Forme pharmaceutique
Crème
Dosage
5%
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer 5 fois par jour pendant 4 jours
Indications principales
Herpès labial (feux sauvages) : appliquer dans la première heure d’apparition des symptômes – réduit la douleur de 0,5 jour comparativement au placebo. Remarque : moins efficace que les médicaments antiviraux oraux. Veuillez consulter la section 3.3 pour le valacyclovir (Valtrex).
Effets secondaires
Irritation locale
Statut
Substance non interdite
6.5 Antiparasitaire Perméthrine Nom de marque
Nix
Forme pharmaceutique
Crème
Dosage
1%
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur les cheveux humides et laisser agir pendant 10 minutes, puis rincer. Retirer les lentes avec un peigne. Répéter dans une semaine.
Indications principales
Pédiculose de la tête
Effets secondaires
Irritation locale, prurit, érythème, éruption cutanée
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
68 Perméthrine Nom de marque
Kwellada
Forme pharmaceutique
Lotion
Dosage
5%
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer la crème de la tête aux pieds. Laisser agir pendant de 8 à 14 heures, puis laver à l’eau. Réappliquer dans une semaine.
Indications principales
Gale
Effets secondaires
Irritation locale, prurit, érythème, éruption cutanée
Statut
Substance non interdite
6.6 Gynécologique Clotrimazole Nom de marque
Canesten combi-pak
Forme pharmaceutique
Suppositoire de 500 mg et crème vaginale 2 %
Dosage
500 mg / 2 %
Voie d’administration
Vaginale
Posologie
• 1 suppositoire vaginal au coucher pendant 3 jours • Appliquer la crème vaginale au besoin
Indications principales
Candidose vulvo-vaginale
Effets secondaires
Irritation locale, prurit, brûlure
Statut
Substance non interdite
6.7 Rectal Pour ce qui est du traitement symptomatique des hémorroïdes, le traitement des hémorroïdes mineures peut se limiter à des mesures non pharmacologiques, y compris un régime à teneur plus élevée en fibres alimentaires et en liquides et le recours aux bains de siège ou au sel d’Epsom. Si le patient préfère un traitement médicamenteux, le choix d’agent dépend des symptômes. Pour traiter le prurit, on recommande d’utiliser un agent contenant du sulfate de zinc. Toutefois, si les symptômes s’accompagnent également de douleurs et d’une inflammation, on peut alors utiliser un produit combiné de sulfate de zinc et d’hydrocortisone.
GUIDE DE PHARMACIE
69 Sulfate de zinc Nom de marque
Anusol
Forme pharmaceutique
Crème
Dosage
0,5 %
Voie d’administration
Rectale
Posologie
Appliquer au besoin après chaque selle
Indications principales
Hemorrhoïdes
Effets secondaires
Irritation locale, brûlure
Statut
Substance non interdite Sulfate de zinc 0,5 % / hydrocortisone 0,5 %
Nom de marque
Anusol-HC
Forme pharmaceutique
Crème
Dosage
0,5 % / 0,5 %
Voie d’administration
Rectale
Posologie
Appliquer deux fois par jour et après chaque selle
Indications principales
Hemorrhoïdes
Effets secondaires
Irritation locale, brûlure
Statut : en compétition
Substance interdite Tous les glucocorticostéroïdes sont interdits lorsqu’ils sont administrés par voie orale, intraveineuse, intramusculaire ou rectale.
Statut : en dehors des compétitions
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
70
6.8 Anesthésique local Lidocaïne en gelée Nom de marque
Xylocaine
Forme pharmaceutique
Gel
Dosage
2%
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer selon les indications
Indications principales
Anesthésique local
Effets secondaires
Irritation locale, irritation
Statut
Substance non interdite Lidocaïne 25 mg / prilocaïne 25 mg
Nom de marque
Emla
Forme pharmaceutique
Crème
Dosage
25 mg / 25 mg
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer 1 heure avant l’intervention
Indications principales
Anesthésique local
Effets secondaires
Irritation locale, brûlure, érythème, démangeaison
Statut
Substance non interdite
6.9 Antidémangeaison Calamine Nom de marque
Lotion de calamine
Forme pharmaceutique
Lotion
Dosage
8%
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur la région touchée au besoin
Indications principales
Éruption cutanée, morsures d’insecte
Effets secondaires
Irritation locale, brûlure, démangeaison
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
71 Sélénium Nom de marque
Selsun
Forme pharmaceutique
Shampooing
Dosage
1%
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer 5 à 10 ml sur le cuir chevelu humide et masser, laisser agir pendant 2 à 3 minutes, puis rincer. Commencer par deux fois par semaine pendant 2 semaines, puis utiliser au besoin.
Indications principales
Pellicules, séborrhée
Effets secondaires
Irritation locale, brûlure, démangeaison
Statut
Substance non interdite Bicarbonate de sodium
Nom de marque
After Bite
Forme pharmaceutique
Solution
Dosage
5%
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer au besoin sur les morsures d’insecte
Indications principales
Morsures d’insecte
Effets secondaires
Irritation locale, brûlure, démangeaison
Statut
Substance non interdite
6.10 Traitement des verrues Imiquimod Nom de marque
Vyloma
Forme pharmaceutique
Crème
Dosage
3,75 %
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer une fois par jour pendant 8 semaines
Indications principales
Verrues génitales et périanales externes / condylome acuminé
Effets secondaires
Érythème, œdème, écaillage, exfoliations, sécheresse
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
72 Acide salicylique Nom de marque
Compound W
Forme pharmaceutique
Solution
Dosage
17 %
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer une ou deux fois par jour
Indications principales
Élimination des verrues
Effets secondaires
Brûlure, irritation
Statut
Substance non interdite
6.11 Désinfectant Chlorhexidine Forme pharmaceutique
Solution
Dosage
4%
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur la peau afin de la désinfecter
Indications principales
Désinfection générale de la peau et des plaies
Effets secondaires
Irritation locale, brûlure
Statut
Substance non interdite Triclosane
Nom de marque
Adasept
Forme pharmaceutique
Nettoyant
Dosage
0,5 %
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer une ou deux fois par jour
Indications principales
Prévention de l’acné
Effets secondaires
Brûlure, irritation, sécheresse
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
73 Peroxyde d’hydrogène Forme pharmaceutique
Solution
Dosage
3%
Voie d’administration
Topique
Posologie
Mélanger un ratio de 1:1 avec de l’eau distillée et nettoyer la région touchée
Indications principales
Désinfection générale de la peau et des plaies
Effets secondaires
Irritation locale, brûlure
Statut
Substance non interdite
6.12 Hydratant Baume à lèvres Nom de marque
Blistex
Forme pharmaceutique
Baume
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur les lèves au besoin
Indications principales
Sécheresse des lèvres
Effets secondaires
Irritation locale, brûlure
Statut
Substance non interdite Glaxal Base
Forme pharmaceutique
Crème
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur la peau deux fois par jour
Indications principales
Peau sèche
Effets secondaires
Irritation locale
Statut
Substance non interdite Gelée de pétrole
Nom de marque
Vaseline
Forme pharmaceutique
Gelée
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur la peau au besoin
Indications principales
Peau sèche
Effets secondaires
Irritation locale
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
74
7. ORL-oto-rhino-laryngologie 7.1 Antibactérien Produit de rincage à la chlorhexidine Nom de marque
Perichlor
Forme pharmaceutique
Solution
Dosage
0,12 %
Voie d’administration
Orale
Posologie
Rincer au moyen de 15 ml deux fois par jour
Indications principales
Gingivite, parodontite, interventions dentaires
Effets secondaires
Dérangement du goûter, décoloration de la bouche, irritation
Statut
Substance non interdite
7.2 Antibiotique Ciprofloxacine 0,3 % / dexaméthasone 0,1 % Nom de marque
Ciprodex
Forme pharmaceutique
Suspension pour l’oreille
Dosage
0,3 % / 0,1 %
Voie d’administration
Otique (oreille)
Posologie
4 gouttes dans l’oreille touchée deux fois par jour pendant 7 jours
Indications principales
Otite externe aiguë
Effets secondaires
Prurit de l’oreille
Statut
Substance non interdite Gentamicine 0,3 % /betaméthasone 0,1 %
Nom de marque
Garasone
Forme pharmaceutique
Solution
Dosage
0,3 % / 0,1 %
Voie d’administration
Ophtalmique (œil) / otique (oreille)
Posologie
• Yeux : 2 gouttes de 3 à 4 fois par jour • Oreilles : 3 à 4 gouttes 3 fois par jour
Indications principales
Infection ophtalmique et otique
Effets secondaires
Brûlure/piqûre oculaire, ototoxicité
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
75 Polymixine B 10 000 unités / gramicidine 0,025 mg Nom de marque
Polysporin
Forme pharmaceutique
Suspension
Dosage
10 000 unités / 0,025 mg par ml
Voie d’administration
Ophtalmique et otique
Posologie
1 à 2 gouttes 4 fois par jour
Indications principales
Infection oculaire/otique, otite de piscine
Effets secondaires
Irritation
Statut
Substance non interdite
7.3 Antifongique Nystatine Nom de marque
Nilstat
Forme pharmaceutique
Suspension
Dosage
100 000 unités par ml
Voie d’administration
Orale
Posologie
Gargariser et avaler 5 ml toutes les 6 heures
Indications principales
Infections fongiques orales superficielles
Effets secondaires
Nausées, vomissements, diarrhée
Statut
Substance non interdite
7.4 Glucocorticostéroïde Fluticasone Nom de marque
Flonase
Forme pharmaceutique
Solution
Dosage
50 mcg par vaporisation nasale
Voie d’administration
Nasale
Posologie
2 vaporisations dans chaque narine une fois par jour
Indications principales
Symptômes moyens à intenses de rhinite allergique quand les antihistaminiques ne font pas effet
Effets secondaires
Irritation, toux, maux de tête, étourdissements, nez sec
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
76
7.5 Décongestionnant Lorsqu’il s’agit de traiter la congestion associée à la rhinite virale ou allergique, le recours à un vaporisateur nasal à base de chlorure de sodium peut se révéler efficace. Il est associé à peu d’effets secondaires et peut donc être utilisé au besoin. Si cela n’est pas efficace, on recommande d’utiliser un vaporisateur à base d’oxymétazoline, et ce sans dépasser une période de trois jours afin de prévenir la rhinite médicamenteuse. (Pour les décongestionnants oraux, voir la section 12.7.) Chlorure de sodium Nom de marque
Salinex
Forme pharmaceutique
Solution
Dosage
0,9 %
Voie d’administration
Nasale
Posologie
Utiliser au besoin
Indications principales
Rhinite allergique
Effets secondaires
Irritation locale, sécheresse nasale
Statut
Substance non interdite
Nom de marque
Otrivin
Forme pharmaceutique
Solution
Dosage
0,05 % / 0,1 %
Voie d’administration
Nasale
Posologie
2 à 3 vaporisations dans chaque narine deux fois par jour pendant une durée maximale de 3 jours
Indications principales
Rhinite allergique
Effets secondaires
Irritation locale, sécheresse nasale, rhinite médicamenteuse
Statut
Substance non interdite
Oxymétazoline
GUIDE DE PHARMACIE
77
7.6 Anesthésique Antipyrine (5,4 %) / benzocaïne (1,4 %) Nom de marque
Auralgan
Forme pharmaceutique
Solution
Dosage
5,4 % / 1,4 %
Voie d’administration
Otique
Posologie
• Otite moyenne : Remplir l’oreille de solution, humecter un tampon d’ouate, placer dans l’oreille externe. Répéter toutes les 1 à 2 heures jusqu’au soulagement de la douleur. • Élimination de cérumen : Appliquer des gouttes 3 fois par jour pendant 2 à 3 jours
Indications principales
Douleur et enflure causées par l’otite moyenne ou l’élimination de cérumen
Effets secondaires
Rares
Statut
Substance non interdite Benzocaïne
Nom de marque
Anbesol pour bébé
Forme pharmaceutique
Gel
Dosage
7,5 %
Voie d’administration
Topique
Posologie
Appliquer sur les gencives 4 fois par jour
Indications principales
Douleur des gencives ou des dents
Effets secondaires
Éruption cutanée, irritation buccale, démangeaison
Statut
Substance non interdite
Nom de marque
Tantum
Forme pharmaceutique
Solution
Dosage
0,15 %
Voie d’administration
Orale
Posologie
15 ml, rincer et gargariser 4 fois par jour
Indications principales
Mucosite
Effets secondaires
Irritation, engourdissement de la bouche, brûlure et piqûre
Statut
Substance non interdite
Benzydamine
MÉDICAMENTS
78 Lidocaïne Nom de marque
Xylocaine visqueuse
Forme pharmaceutique
Suspension
Dosage
1%
Voie d’administration
Topique
Posologie
Rincer et cracher 15 ml toutes les 6 heures
Indications principales
Douleur de la gorge
Effets secondaires
Nausées, vomissements, étourdissements, endormissements
Statut
Substance non interdite
Nom de marque
Xylocaine
Forme pharmaceutique
Vaporisateur
Dosage
2%
Voie d’administration
Topique
Posologie
1 vaporisation selon les indications
Indications principales
Douleur de la gorge, anesthésique avant une intervention
Effets secondaires
Nausées, vomissements, étourdissements, endormissements
Statut
Substance non interdite
Lidocaïne
7.7 Pastille pour la gorge Benzocaïne 10 mg /chlorure de cétylpyridinium 1,45 mg Nom de marque
Cepacol
Forme pharmaceutique
Pastille
Dosage
10 mg / 6 mg par pastille
Voie d’administration
Orale
Posologie
1 pastille toutes les 4 à 6 heures au besoin
Indications principales
Douleur de la gorge
Effets secondaires
Dérangement du goûter
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
79
8. Gastro-intestinal Lorsqu’il s’agit de gérer la dyspepsie, on recommande de prendre des antiacides, car ils neutralisent l’acidité gastrique et se révèlent efficaces chez les patients qui présentent des symptômes mineurs ou peu fréquents. On administre des antiacides quand des symptômes se manifestent ou devraient se manifester – la plupart du temps après les repas et à l’heure du coucher. Les inhibiteurs des récepteurs H2 de l’histamine ont pour effet de réduire la production d’acide gastrique et sont indiqués lorsque les antiacides se révèlent inefficaces ou en présence de symptômes plus fréquemment observés. Ils peuvent aussi servir à la guérison des ulcères gastriques et duodénaux. On recommande d’utiliser un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) pour traiter les ulcères gastriques ou duodénaux ou le reflux gastroœsophagien dont les symptômes se manifestent fréquemment ou durant la nuit ou s’accompagnent de douleurs intenses. Les IPP ont pour effet de supprimer les secrétions d’acides gastriques en inhibant la pompe à hydrogène/potassium ATP au niveau des cellules pariétales gastriques. Ils sont aussi indiqués pour prévenir les ulcères gastroduodénaux chez les personnes qui subissent des traitements concomitants avec de fortes doses d’AINS et de stéroïdes, qui ont plus de 65 ans, qui ont des antécédents d’ulcères gastriques/duodénaux ou qui présentent des comorbidités médicales aiguës.
8.1 Antiacide Acide alginique 200 mg / carbonate de magnésium 40 mg Nom de marque
Gaviscon
Forme pharmaceutique
Comprimé à croquer
Dosage
200 mg / 40 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
1 à 2 comprimés après les repas et au coucher, au besoin
Indications principales
Dyspepsie
Effets secondaires
Constipation, diarrhée
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
80 Carbonate de calcium Nom de marque
Tums
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
500 mg (200 mg de calcium élémentaire)
Voie d’administration
Orale
Posologie
1 à 2 comprimés après les repas et au coucher, au besoin
Indications principales
Dyspepsie
Effets secondaires
Constipation, diarrhée
Statut
Substance non interdite Hydroxide de magnésium / hydroxide d’aluminium
Nom de marque
Diovol
Forme pharmaceutique
Liquide
Dosage
Hydroxyde de magnésium 200 mg / hydroxyde d’aluminium 165 mg par 5 ml
Voie d’administration
Orale
Posologie
10 à 20 ml après les repas et au coucher, au besoin
Indications principales
Dyspepsie
Effets secondaires
Constipation, diarrhée
Statut
Substance non interdite
8.2 Antiulcéreux 8.2.1 Antagoniste des récepteurs H2 Ranitidine Nom de marque
Zantac
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
150 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
150 mg 2 fois par jour
Indications principales
Ulcères duodénal et gastrique, œsophagite, dyspepsie
Effets secondaires
Maux de tête
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
81
8.2.2 Inhibiteur de la pompe à protons Pantoprazole Nom de marque
Pantoloc
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
40 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
40 mg une fois par jour
Indications principales
Ulcères duodénal et gastrique, œsophagite, dyspepsie, prévention des ulcères causés par les AINS
Effets secondaires
Maux de tête, diarrhée, constipation
Statut
Substance non interdite Ompérazole
Nom de marque
Losec
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
20 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
20 mg une fois par jour
Indications principales
Ulcères duodénal et gastrique, œsophagite, dyspepsie, prévention des ulcères causés par les AINS
Effets secondaires
Maux de tête, diarrhée, constipation
Statut
Substance non interdite
8.3 Antidiarrhéique Lorsqu’il s’agit de traiter la diarrhée aiguë, la réhydratation par des fluides riches en électrolytes est une priorité. Pour obtenir des détails sur les produits de réhydratation orale, se reporter à la section 15.3. Les antidiarrhéiques sont utiles pour atténuer les symptômes associés à la diarrhée aiguë. Le lopéramide et le lomotil sont des produits à base d’opiacés utiles pour traiter la diarrhée; toutefois, on recommande d’utiliser de préférence le lopéramide en raison de la faible fréquence des effets secondaires et de sa faible prédisposition à l’abus. Le subsalicylate de bismuth est, lui aussi, efficace; cependant, le composant à base de salicylate peut causer des lésions gastriques ou duodénales chez les patients qui subissent des traitements concomitants avec des AINS.
MÉDICAMENTS
82 Lopéramide Nom de marque
Imodium
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
2 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
2 comprimés au départ, puis 1 comprimé après des selles trop liquides. Maximum de 16 mg/jour
Indications principales
Diarrhée
Effets secondaires
Étourdissements, constipation, crampes abdominales, nausées
Statut
Substance non interdite Diphénoxylate/atropine
Nom de marque
Lomotil
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
Diphénoxylate 2,5 mg / atropine 0,025 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
1 à 2 comprimés de 2 à 4 fois par jour au besoin
Indications principales
Diarrhée
Effets secondaires
Sédation, léthargie, effets anticholinergiques
Statut
Substance non interdite Subsalicylate de bismuth
Nom de marque
Pepto Bismol
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
262 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
2 comprimés toutes les 30 minutes à 1 heure au besoin. Maximum de 8 comprimés par période de 24 heures
Indications principales
Diarrhée
Effets secondaires
Selles de couleur noire, langue de couleur plus foncée, anxiété, confusion
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
83
8.4 Inhibiteur du récepteur H1 de l’histamine Il est possible de traiter les nausées et les vomissements en s’appuyant sur l’étiologie soupçonnée. On peut traiter des symptômes causés par le système vestibulaire, tels que ceux associés au mal de mouvement ou à la maladie Ménière, en recourant aux antihistaminiques (p. ex., le dimenhydrinate ou l’ondansétron). Les agents pro-cinétiques, notamment la dompéridone, le métoclopramide et la prochlorpérazine, sont utiles pour traiter les nausées et les vomissements attribuables aux stimuli viscéraux comme la gastroparésie ou la dyspepsie. Lorsqu’il s’agit de traiter les vomissements, la réhydratation par des fluides riches en électrolytes est une priorité. Pour obtenir des détails sur les produits de réhydratation orale, se reporter à la section 15.3. Dimenhydrinate Nom de marque
Gravol
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
50 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
25 à 50 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin
Indications principales
Nausées, mal de mouvement
Effets secondaires
Sédation, maux de tête, effets anticholinergiques
Statut
Substance non interdite Ondansétron
Nom de marque
Zofran
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
4 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
4 à 8 mg toutes les 8 heures au besoin
Indications principales
Nausées et vomissements
Effets secondaires
Maux de tête, étourdissements, fatigue, constipation, endormissements
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
84 Dompéridone Nom de marque
Motilium
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
10 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
10 mg avant les repas et au coucher
Indications principales
Nausées, troubles de la motilité des voies digestives supérieures
Effets secondaires
Xérostomie, maux de tête
Statut
Substance non interdite
Nom de marque
Maxeran
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
10 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
10 mg avant les repas et au coucher
Indications principales
Nausées, troubles de la motilité des voies digestives supérieures
Effets secondaires
Endormissements, agitation, fatigue, maux de tête, étourdissements
Statut
Substance non interdite
Nom de marque
Stemetil
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
10 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
10 mg avant les repas et au coucher
Indications principales
Nausées, troubles de la motilité des voies digestives supérieures
Effets secondaires
Hypotension, étourdissements, endormissements, prolongation de l’intervalle QT
Statut
Substance non interdite
Métoclopramide
Prochlorpérazine
GUIDE DE PHARMACIE
85
8.5 Antiflatulent Siméthicone Nom de marque
Ovol
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
180 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
180 mg après les repas et au coucher, au besoin
Indications principales
Flatulence et ballonnement
Effets secondaires
Rares
Statut
Substance non interdite
8.6 Antispasmodique Hyoscine butylbromide Nom de marque
Buscopan
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
10 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
10 mg toutes les 6 heures
Indications principales
Antispasmodique pour les voies digestives et génito-urinaires
Effets secondaires
Xérostomie, rétention urinaire, tachycardie, troubles de la vision
Statut
Substance non interdite
8.7 Laxatif Les laxatifs osmotiques et stimulants sont efficaces pour traiter la constipation aiguë de courte durée. Les laxatifs osmotiques provoquent la pénétration des fluides dans le côlon, tandis que les agents stimulants augmentent la motilité intestinale. Le glycol polyéthylénique est le laxatif osmotique privilégié, car il permet d’améliorer la fréquence et la forme des selles, en plus d’atténuer les douleurs abdominales. Les laxatifs émollients ne sont pas efficaces pour traiter la constipation aiguë et, comme tels, sont couramment administrés conjointement avec des laxatifs stimulants pour prévenir la constipation provoquée par la consommation de narcotiques.
MÉDICAMENTS
86
8.7.1 Laxatif stimulant Bisacodyl Nom de marque
Dulcolax
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
5 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
5 à 10 mg au coucher
Indications principales
Constipation
Effets secondaires
Crampes, diarrhée
Statut
Substance non interdite
Nom de marque
Senokot
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
8,6 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
2 à 4 comprimés au coucher
Indications principales
Constipation
Effets secondaires
Crampes, diarrhée
Statut
Substance non interdite
Sennosides
8.7.2 Laxatif osmotique Glycérine Forme pharmaceutique
Suppositoire
Voie d’administration
Rectale
Posologie
1 suppositoire au besoin
Indications principales
Constipation
Effets secondaires
Crampes, écoulements rectaux, ténesme
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
87 Polyéthylène glycol (PEG) 3350 Nom de marque
Lax-A-Day, Restoralax, Miralax
Forme pharmaceutique
Poudre
Dosage
17 grammes
Voie d’administration
Orale
Posologie
Dissoudre 17 g de poudre dans 250 ml d’eau et boire, une fois par jour
Indications principales
Constipation légère
Effets secondaires
Nausées, crampes, flatulence, diarrhée
Statut
Substance non interdite
Forme pharmaceutique
Liquide
Dosage
10 grammes / 15 ml
Voie d’administration
Orale
Posologie
15 à 30 ml au coucher
Indications principales
Constipation
Effets secondaires
Nausées, crampes, flatulence, diarrhée
Statut
Substance non interdite
Lactulose
8.7.3 Laxatif émollient Docusate sodium Nom de marque
Colace
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
100 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
100 mg deux fois par jour
Indications principales
Constipation
Effets secondaires
Crampes, diarrhée
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
88
9. Hémopathie 9.1 Anticoagulant Warfarine Nom de marque
Coumadin
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
1 mg, 5 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
Posologie selon le Rapport international normalisé (RIN)
Indications principales
Traitement des thromboses veineuses, de l’embolie pulmonaire, des troubles thromboemboliques, prévention des AVC dans la fibrillation auriculaire
Effets secondaires
Saignement, ecchymose, ulcération gastrique
Statut
Substance non interdite Dabigatran
Nom de marque
Pradaxa
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
110 mg, 150 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
110 à 150 mg deux fois par jour
Indications principales
Traitement des thromboses veineuses, de l’embolie pulmonaire, des troubles thromboemboliques, prévention des AVC dans la fibrillation auriculaire, contre-indiqué dans les cas d’insuffisance rénale
Effets secondaires
Saignement, ecchymose, ulcération gastrique
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
89
9.2 Antithrombotique Acide acétylsalicylique Nom de marque
Aspirine
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
81 mg, 325 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
81 à 325 mg une fois par jour
Indications principales
Prévention secondaire des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux
Effets secondaires
Dyspepsie, ulcération
Statut
Substance non interdite Clopidogrel
Nom de marque
Plavix
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
75 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
75 mg une fois par jour
Indications principales
Prévention secondaire des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux
Effets secondaires
Dyspepsie, ulcération, ecchymoses
Statut
Substance non interdite
9.3 Vitamine K Phytonadione Nom de marque
Vitamine K
Forme pharmaceutique
Injectable
Dosage
10 mg/ml
Voie d’administration
• Oral, intramusculaire • Pour les doses orales, soutirer la dose de l’ampoule au moyen d’une seringue à filtre et administrer
Posologie
1 à 10 mg au besoin
Indications principales
Hémorragie, rapport international normalisé (RIN) élevé, surdosage en warfarine
Effets secondaires
Rares
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
90
9.4 Supplément en fer Fumarate ferreux Nom de marque
Palafer
Forme pharmaceutique
Capsule, suspension
Dosage
300 mg, 300 mg par 5 ml
Voie d’administration
Orale
Posologie
300 mg de 1 à 3 fois par jour
Indications principales
Anémie hypochrome sidéropénique
Effets secondaires
Constipation, nausées, selles de couleur noire
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
91
10. Hormones, substituts et antagonistes Substances interdites : Tous les glucocorticostéroïdes sont interdits lorsqu’ils sont administrés par voie orale, intraveineuse, intramusculaire ou rectale. Lorsque cela est possible, on recommande de recourir à des thérapies locales comme les médicaments topiques, les injections intraarticulaires, les inhalations ou les gouttes oculaires, au lieu d’opter pour des thérapies générales. Les personnes soumises à des traitements aux glucocorticostéroïdes pris en de fortes doses et/ou pendant une longue période s’exposent à un risque d’effets secondaires, notamment : •
Cardiovasculaires : thrombo-embolie, hypercholestérolémie
•
Dermatologiques : capacité réduite de cicatrisation, amincissement de la peau, érythème facial
•
Endocriniens : hyperglycémie, apport accru en insuline,
•
Rétention de sodium et de fluides
•
Gastro-intestinaux : ulcération gastrique ou duodénale
•
Hématologiques : leucocytose, thrombocytopénie
•
Musculosquelettiques : nécrose aseptique de la tête fémorale/humérale, faiblesse musculaire, diminution de la masse musculaire
•
Psychiatriques : insomnie, sautes d’humeur
Il convient donc de limiter le traitement aux glucocorticoïdes à la plus faible dose requise pendant la plus courte période thérapeutique. Comparaison de la puissance des glucocorticostéroïdes Glucocorticostéroïdes
Dose équivalente
Hydrocortisone
20 mg
Prednisone
5 mg
Méthylprednisolone
4 mg
Triamcinolone
4 mg
Dexaméthasone
0,75 mg
MÉDICAMENTS
92
10.1 Glucocorticostéroïde Dexaméthasone Nom de marque
Decadron
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
4 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
2 à 8 mg une fois par jour
Indications principales
Conditions inflammatoires
Effets secondaires
Insomnie, hausse d’appétit, intolérance au glucose
Statut : en compétition
Substance interdite
Statut : en dehors des compétitions
Substance non interdite
Nom de marque
Solu-cortef
Forme pharmaceutique
Injection
Dosage
100 mg
Voie d’administration
Intraveineuse
Posologie
50 à 100 mg deux fois par jour
Indications principales
Conditions inflammatoires
Effets secondaires
Rétention de sodium et de fluides, hypertension
Hydrocortisone
Statut : en compétition Statut : en dehors des compétitions
Substance interdite Substance non interdite
Succinate de sodium de méthylprednisolone Nom de marque
Solu-medrol
Forme pharmaceutique
Injection
Dosage
40 mg/ml
Voie d’administration
Usage intraveineux seulement
Posologie
À être administré par un médecin seulement
Indications principales
Conditions inflammatoires
Effets secondaires
Rétention de sodium et de fluides, hypertension
Statut : en compétition Statut : en dehors des compétitions
GUIDE DE PHARMACIE
Substance interdite Substance non interdite
93 Prednisone Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
5 mg, 50 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
5 à 60 mg une fois par jour
Indications principales
Conditions inflammatoires
Effets secondaires
Insomnie, hausse d’appétit, intolérance au glucose
Statut : en compétition Statut : en dehors des compétitions
Substance interdite Substance non interdite Acétonide de triamcinolone
Nom de marque
Kenalog
Forme pharmaceutique
Injection
Dosage
10 mg/ml / 40 mg/ml
Voie d’administration
Intramusculaire, intra-articulaire
Posologie
À être administré par un médecin seulement
Indications principales
Conditions inflammatoires
Effets secondaires
Rétention de sodium et de fluides, hypertension
Statut : en compétition
Substance interdite pour usage intramusculaire
Statut : en-compétition
Substance non interdite pour usage local, subcutanéous ou intra-articulaire
Statut : en dehors des compétitions
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
94
10.2 Antihyperglycémique 10.2.1 Biguanide Metformine Nom de marque
Glucophage
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
500 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
500 à 1 000 mg deux fois par jour
Indications principales
Diabète de type II
Effets secondaires
Nausées, diarrhée
Statut
Substance non interdite
10.2.2 Sulfonylurée Gliclazide Nom de marque
Diamicron
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
80 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
80 à 160 mg deux fois par jour avant les repas
Indications principales
Diabète de type II
Effets secondaires
Hypoglycémie, gain de poids, nausées
Statut
Substance non interdite Gliclazide SR
Nom de marque
Diamicron MR
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
30 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
30 à 120 mg une fois par jour
Indications principales
Diabète de type II
Effets secondaires
Hypoglycémie, gain de poids, nausées
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
95 Glyburide Nom de marque
Diabeta
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
5 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
2,5 à 5 mg une fois par jour
Indications principales
Diabète de type II
Effets secondaires
Hypoglycémie, gain de poids, nausées
Statut
Substance non interdite
10.2.3 Thiazolidinedione Pioglitazone Nom de marque
Actos
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
15 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
15 à 30 mg une fois par jour
Indications principales
Diabète de type II
Effets secondaires
Hypoglycémie, infection des voies respiratoires supérieures, maux de tête, insuffisance cardiaque
Statut
Substance non interdite
10.2.4 Inhibiteur de dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) Sitagliptine Nom de marque
Januvia
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
100 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
100 mg une fois par jour
Indications principales
Diabète de type II
Effets secondaires
Nausées, diarrhée, constipation, rhinopharyngite
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
96
10.2.5 Hypoglycémiant Lorsqu’il s’agit de traiter l’hypoglycémie, l’ingestion de 15 grammes de glucides provoquera une hausse du taux de glycémie de 2 mmol/l en 20 minutes, ce qui procurera ainsi un soulagement symptomatique à la plupart des patients. Il convient de procéder à une analyse du taux de glycémie après 15 minutes; si, par contre, le taux de glycémie demeure inférieur à 4 mmol/l, on recommande une dose supplémentaire de 15 grammes de glucides. Parmi les glucides, on cite par exemple 3 cuillères à thé ou 3 sachets de sucre, ¾ de tasse de jus ou de boisson gazeuse, 1 cuillère à table de miel ou 6 bonbons Life Savers®. On recommande de n’utiliser un gel de glucose qu’en l’absence d’autres sources de glucides, car le gel doit être avalé et agit lentement (moins de 1 mmol/l en 20 minutes). Pour le cas aigus d’hypoglycémie chez le patient ayant perdu connaissance, on peut administrer 1 mg de glucagon par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Dextrose Nom de marque
Insta-Glucose
Forme pharmaceutique
Gel
Dosage
24 g
Voie d’administration
Orale
Posologie
24 g en dose unique
Indications principales
Hypoglycémie aiguë
Effets secondaires
Nausées, diarrhée
Statut
Substance non interdite Glucagon (injection de peptide)
Nom de marque
Glucagon
Forme pharmaceutique
Injectable
Dosage
1 mg
Voie d’administration
Intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée
Posologie
1 mg; peut être répété dans les 20 minutes s’il n’y a pas de réaction
Indications principales
Hypoglycémie aiguë
Effets secondaires
Nausées, vomissements
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
97
10.3 Insuline Pharmacocinétique de l’insuline Insuline
Début
Sommet
Durée
Lispro (Humalog®)
10 à 15 minutes 1 à 2 heures
3,5 à 4,75 heures
Aspart (Novorapid®)
10 à 15 minutes 1 à 1,5 heure
3 à 5 heures
Ordinaire (Humulin R®)
30 minutes
2 à 3 heures
6,5 heures
À effet intermédiaire (Humulin R®)
1 à 3 heures
5 à 8 heures
Jusqu’à 18 heures
Detemir (Levemir ®)
90 minutes
–
16 à 24 heures
Glargine (Lantus ®)
90 minutes
–
24 heures
Lispro Nom de marque
Humalog
Forme pharmaceutique
Injectable
Dosage
100 unités par ml
Voie d’administration
Sous-cutanée
Posologie
Selon le taux de glycémie à l’heure des repas
Indications principales
Diabète
Effets secondaires
Hypoglycémie
Statut
Substance interdite Aspart
Nom de marque
Novorapid
Forme pharmaceutique
Injectable
Dosage
100 unités par ml
Voie d’administration
Sous-cutanée
Posologie
Selon le taux de glycémie à l’heure des repas
Indications principales
Diabète
Effets secondaires
Hypoglycémie
Statut
Substance interdite
MÉDICAMENTS
98 Insuline ordinaire Nom de marque
Humulin R
Forme pharmaceutique
Injectable
Dosage
100 unités par ml
Voie d’administration
Sous-cutanée
Posologie
Selon le taux de glycémie quotidien
Indications principales
Diabète
Effets secondaires
Hypoglycémie
Statut
Substance interdite Insuline NPH
Nom de marque
Humulin NPH
Forme pharmaceutique
Injectable
Dosage
100 unités par ml
Voie d’administration
Sous-cutanée
Posologie
Selon le taux de glycémie quotidien
Indications principales
Diabète
Effets secondaires
Hypoglycémie
Statut
Substance interdite Detemir
Nom de marque
Levemir
Forme pharmaceutique
Injectable
Dosage
100 unités par ml
Voie d’administration
Sous-cutanée
Posologie
Selon le taux de glycémie quotidien
Indications principales
Diabète
Effets secondaires
Hypoglycémie
Statut
GUIDE DE PHARMACIE
Substance interdite
99 Glargine Nom de marque
Lantus
Forme pharmaceutique
Injectable
Dosage
100 unités par ml
Voie d’administration
Sous-cutanée
Posologie
Selon le taux de glycémie quotidien
Indications principales
Diabète
Effets secondaires
Hypoglycémie
Statut
Substance interdite
10.4 Contraceptif Lévonorgestrel Nom de marque
Plan B
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
0,75 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
2 comprimés en une dose dans les 72 heures qui suivent les rapports sexuels non protégés
Indications principales
Contraception d’urgence
Effets secondaires
Nausées, vomissements
Statut
Substance non interdite
10.5 Hormone thyroïdienne Lévothyroxine Nom de marque
Synthroid
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
50 mcg, 100 mcg
Voie d’administration
Orale
Posologie
25 à 250 mcg une fois par jour
Indications principales
Hypothyroïdie
Effets secondaires
Rares
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
100
11. Ophtalmique Gestion de certains troubles ophtalmiques Trouble
Thérapie
Yeux secs
Lubrifiants oculaires
Conjonctivite virale
Lubrifiants oculaires, compresses froides
Conjonctivite bactérienne
Antibiotiques
Blépharite
Antibiotiques, hygiène des paupières
Infection oculaire bactérienne extérieure Acide fusidique, tobramycine Allergie
Antihistaminiques
Herpès simplex
Trifluridine
Iritis, sclérite
Prenisolone, diclofénac
11.1 Antibactérien Acide fusidique Nom de marque
Fucithalmic
Forme pharmaceutique
Suspension ophtalmique
Dosage
1%
Voie d’administration
Ophtalmique
Posologie
1 goutte dans chaque œil deux fois par jour pendant 7 jours
Indications principales
Conjonctivite causée par S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae
Effets secondaires
Irritation et piqûre oculaires
Statut
Substance non interdite Moxifloxacine
Nom de marque
Vigamox
Forme pharmaceutique
Suspension ophtalmique
Dosage
0,5 %
Voie d’administration
Ophtalmique
Posologie
1 goutte toutes les 8 heures pendant 7 jours
Indications principales
Infection oculaire
Effets secondaires
Conjonctivite, yeux secs, irritation oculaire
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
101 Polymixine B 10 000 unités / gramicidine 0,025 mg Nom de marque
Polysporin
Forme pharmaceutique
Solution ophtalmique
Dosage
10 000 unités / 0,025 mg par ml
Voie d’administration
Ophtalmique
Posologie
1 à 2 gouttes toutes les 6 heures
Indications principales
Infection oculaire
Effets secondaires
Irritation, réactions allergiques
Statut
Substance non interdite
Nom de marque
Tobrex
Forme pharmaceutique
Suspension ophtalmique
Dosage
0,3 %
Voie d’administration
Ophtalmique
Posologie
1 à 2 gouttes toutes les 4 heures
Indications principales
Infection oculaire
Effets secondaires
Conjunctivite, démangeaison des paupières, enflures
Statut
Substance non interdite
Tobramycine
11.2 Antibactérien/glucocorticostéroïde Tobramycine 0,3 % / dexaméthasone 0,1 % Nom de marque
Tobradex
Forme pharmaceutique
Suspension ophtalmique
Dosage
0,3 % / 0,1 %
Voie d’administration
Ophtalmique
Posologie
1 à 2 gouttes toutes les 4 heures
Indications principales
Infection oculaire
Effets secondaires
Conjunctivite, démangeaison des paupières, enflures
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
102
11.3 Antihistaminique Olopatadine Nom de marque
Patanol
Forme pharmaceutique
Solution ophtalmique
Dosage
0,5 mg/ml
Voie d’administration
Ophtalmique
Posologie
1 goutte deux fois par jour
Indications principales
Conjonctivite allergique
Effets secondaires
Maux de tête, syndrome du rhume, pharyngite
Statut
Substance non interdite Lévocabastine
Nom de marque
Livostin
Forme pharmaceutique
Solution ophtalmique
Dosage
0,5 mg/ml
Voie d’administration
Ophtalmique
Posologie
1 goutte de 2 à 4 fois par jour
Indications principales
Conjonctivite allergique
Effets secondaires
Irritation oculaire
Statut
Substance non interdite Cromoglycate de sodium
Nom de marque
Opticrom
Forme pharmaceutique
Solution ophtalmique
Dosage
2%
Voie d’administration
Ophtalmique
Posologie
1 à 2 gouttes toutes les 4 à 6 heures
Indications principales
Conjonctivite allergique, kératite
Effets secondaires
Sécheresse, irritation, œdème, hypersensibilité oculaires
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
103
11.4 Anti-inflammatoire Diclofénac Nom de marque
Voltaren
Forme pharmaceutique
Solution ophtalmique
Dosage
0,1 %
Voie d’administration
Ophtalmique
Posologie
1 goutte toutes les 6 heures
Indications principales
Inflammaon oculaire
Effets secondaires
Larmoiements, kératite, brûlure, piqûre, pression intraoculaire accrue
Statut
Substance non interdite
11.5 Antiviral Trifluridine Nom de marque
Viroptic
Forme pharmaceutique
Solution ophtalmique
Dosage
0,1 %
Voie d’administration
Ophtalmique
Posologie
1 goutte toutes les 2 heures à l’état éveillé jusqu’à un maximum de 9 gouttes par jour
Indications principales
Kératoconjonctivite et kératite causées par l’herpès
Effets secondaires
Brûlure, piqûre, irritation, hypersensibilité oculaires
Statut
Substance non interdite
11.6 Glucocorticostéroïde Acétate de prednisolone Nom de marque
Pred-Forte 1 %
Forme pharmaceutique
Suspension ophtalmique
Dosage
1%
Voie d’administration
Ophtalmique
Posologie
1 à 2 gouttes de 2 à 4 fois par jour
Indications principales
Affections allergiques ou inflammatoires de la cornée ou de la conjonctive
Effets secondaires
Brûlure, piqûre, irritation oculaires
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
104
11.7 Anesthésique Proparacaïne Nom de marque
Alcaine
Forme pharmaceutique
Solution ophtalmique
Dosage
0,5 %
Voie d’administration
Ophtalmique
Posologie
1 à 2 gouttes avant l’intervention
Indications principales
Anesthésique local
Effets secondaires
Brûlure, piqûre, mydriase oculaires
Statut
Substance non interdite Tétracaïne
Forme pharmaceutique
Solution ophtalmique
Dosage
0,05 %
Voie d’administration
Ophtalmique
Posologie
1 à 2 gouttes avant l’intervention
Indications principales
Anesthésique local
Effets secondaires
Irritation, hypersensibilité de la cornée
Statut
Substance non interdite
11.8 Mydriatique Atropine Nom de marque
Isopto-atropine
Forme pharmaceutique
Solution ophtalmique
Dosage
1%
Voie d’administration
Ophtalmique
Posologie
1 à 2 gouttes avant l’intervention
Indications principales
Intervention
Effets secondaires
Pression intraoculaire accrue, sensibilité, photophobie
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
105 Phényléphrine Nom de marque
Mydfrin
Forme pharmaceutique
Solution ophtalmique
Dosage
2,5 %
Voie d’administration
Ophtalmique
Posologie
1 à 2 gouttes avant l’intervention
Indications principales
Intervention
Effets secondaires
Brûlure, irritation, changements de vision, photophobie
Statut
Substance non interdite
Nom de marque
Diotrope, Mydriacyl
Forme pharmaceutique
Solution ophtalmique
Dosage
0,5 %
Voie d’administration
Ophtalmique
Posologie
1 à 2 gouttes avant l’intervention
Indications principales
Intervention
Effets secondaires
Vue brouillée, photophobie
Statut
Substance non interdite
Tropicamide
11.9 Irrigation oculaire Irrigation oculaire, solution saline normale Forme pharmaceutique
Solution
Dosage
0,9 %
Voie d’administration
Ophtalmique
Posologie
Au besoin
Indications principales
Irrigation
Effets secondaires
Rares
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
106
11.10 Lubrifiant oculaire Carboxyméthylcellulose Nom de marque
Refresh Liquigel
Forme pharmaceutique
Solution
Dosage
1%
Voie d’administration
Ophtalmique
Posologie
1 à 2 gouttes toutes les 4 heures
Indications principales
Yeux secs
Effets secondaires
Hypersensibilité
Statut
Substance non interdite Gelée de pétrole blanche, huile minérale, alcools de lanoline
Nom de marque
Refresh Lacri-lube
Forme pharmaceutique
Pommade
Dosage
s.o.
Voie d’administration
Ophtalmique
Posologie
Appliquer toutes les 4 heures
Indications principales
Yeux secs
Effets secondaires
Hypersensibilité
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
107
12. Voies respiratoires Lorsqu’il s’agit de gérer l’asthme, les bêta agonistes causent une bronchodilatation et sont souvent utilisés pour traiter les poussées évolutives de l’asthme et les symptômes provoqués par l’exercice physique. Le salbutamol et la terbutaline constituent des exemples de bronchodilatateurs. Parmi les effets secondaires observés, on trouve la tachycardie, le tremblement et des palpitations. L’administration de plus de 4 doses par jour indique que l’asthme est mal géré et qu’il convient d’amorcer une corticothérapie par inhalation, telle que la fluticasone ou le budésonide. L’ipratropium cause, lui aussi, une bronchodilatation; mais, les symptômes qui y sont associés se manifestent plus lentement que ceux provoqués par les bêta agonistes. Voilà pourquoi l’ipratropium est réservée aux cas d’intolérance aux bêta agonistes, comme la tachycardie ou le tremblement. Une corticothérapie par inhalation régulière est recommandée comme traitement d’entretien, car elle réduit l’inflammation des voies respiratoires, ce qui diminue ainsi les poussées évolutives de l’asthme et la nécessité de recourir aux bêta agonistes. On estime que les corticostéroïdes ne présentent aucun danger en raison de leur taux d’absorption réduit comparativement à la thérapie générale. Toutefois, il convient d’administrer la plus faible dose efficace. La candidose œsophagienne constitue l’effet le plus couramment constaté en raison du dépôt de stéroïdes inhalés. On peut éliminer cet effet en se rinçant la bouche à la suite de chaque dose de stéroïde inhalé. Si l’on ne parvient pas à bien gérer l’asthme, il est possible d’augmenter la dose de la corticothérapie par inhalation ou d’ajouter un bêta agoniste à longue durée au mode de traitement. On peut se procurer de nombreuses combinaisons de produits, notamment le salmétérol et la fluticasone (Advair®) et le formotérol et le budésonide (Symbicort®). On recommande d’administrer ces médicaments deux fois par jour à intervalle régulier. L’ajout d’un bêta agoniste à longue durée à la corticothérapie par inhalation peut réduire l’asthme nocturne et contribuer à la gestion à long terme des symptômes.
MÉDICAMENTS
108
12.1 Anticholinergique Ipratropium Nom de marque
Atrovent
Forme pharmaceutique
Aérosol-doseur
Dosage
20 mcg/bouffée
Voie d’administration
Inhalée
Posologie
1 à 2 bouffées toutes les 6 heures
Indications principales
Bronchopneumopathie chronique obstructive
Effets secondaires
Xérostomie, maux de tête, tremblements, palpitations
Statut
Substance non interdite
12.2 Bêta agoniste Salbutamol Nom de marque
Ventolin
Forme pharmaceutique
Aérosol-doseur
Dosage
100 mcg/bouffée
Voie d’administration
Inhalée
Posologie
• 1 à 2 inhalations toutes les 6 heures au besoin en cas de bronchospasme
• 1 ou 2 inhalations 15 minutes avant ou après l’exercice, au besoin Indications principales
Asthme, bronchospasme provoqué par l’exercice
Effets secondaires
Palpitations, tachycardie, nervosité
Statut
Substance conditionnelle : Substance permise jusqu’à un maximum de 1 600 microgrammes pendant une période de 24 heures, sinon, substance interdite
La présence dans l’urine de salbutamol à une concentration supérieure à 1 000 ng/mL sera considérée comme usage thérapeutique intentionnel de la substance et sera considérée comme résultat d’analyse anormal, à moins que l’athlète ne prouve par une étude de pharmacocinétique contrôlée que ce résultat anormal est bien la conséquence de l’usage d’une dose thérapeutique par voie inhalée (jusqu’à la dose maximale indiquée plus haut).
GUIDE DE PHARMACIE
109 Salbutamol Nom de marque
Ventolin
Forme pharmaceutique
Nébules
Dosage
2,5 mg / 2,5 ml
Voie d’administration
Nébulisation
Posologie
1 à 2 inhalations toutes les 6 heures au besoin en cas de bronchospasme
Indications principales
Asthme, bronchospasme
Effets secondaires
Palpitations, tachycardie, nervosité
Statut
Substance conditionnelle : Substance permise jusqu’à un maximum de 1 600 microgrammes pendant une période de 24 heures, sinon, substance interdite
La présence dans l’urine de salbutamol à une concentration supérieure à 1 000 ng/mL ne sera pas considérée comme usage thérapeutique intentionnel de la substance et sera considérée comme résultat d’analyse anormal, à moins que l’athlète ne prouve par une étude de pharmacocinétique contrôlée que ce résultat anormal est bien la conséquence de l’usage d’une dose thérapeutique par voie inhalée (jusqu’à la dose maximale indiquée plus haut).
12.3 Bronchodilatateur/glucocorticostéroïde Formotérol/budésonide Nom de marque
Symbicort
Forme pharmaceutique
Turbuhaler
Dosage
100 mcg / 6 mcg par bouffée
Voie d’administration
Inhalée
Posologie
1 à 2 inhalations deux fois par jour
Indications principales
Asthme
Effets secondaires
Palpitations, tremblements, toux, candidose buccale
Statut
Substance conditionnelle : Le formotérol n’est pas interdit jusqu’à une dose maximum de 54 microgramnes pendant une période de 24 heures.
La présence dans l’urine de formotérol à une concentration supérieure à 40 ng/ml/mL ne sera pas considérée comme usage thérapeutique intentionnel de la substance et sera considérée comme résultat d’analyse anormal, à moins que l’athlète ne prouve par une étude de pharmacocinétique contrôlée que ce résultat anormal est bien la conséquence de l’usage d’une dose thérapeutique par voie inhalée (jusqu’à la dose maximale indiquée plus haut).
MÉDICAMENTS
110 Salmétérol/fluticasone Nom de marque
Advair
Forme pharmaceutique
Disque
Dosage
250/50, 500/50
Voie d’administration
Inhalée
Posologie
1 à 2 inhalations deux fois par jour
Indications principales
Asthme
Effets secondaires
Palpitations, tremblements, toux, candidose buccale
Statut
Substance conditionnelle : La substance est premise lorsqu’elle est inhalée conformément au régime thérapeutique recommandé par le fabricant, sinon elle est interdite.
La présence dans l’urine de salmétérol à une concentration supérieure à 40 ng/ml/mL ne sera pas considérée comme usage thérapeutique intentionnel de la substance et sera considérée comme résultat d’analyse anormal, à moins que l’athlète ne prouve par une étude de pharmacocinétique contrôlée que ce résultat anormal est bien la conséquence de l’usage d’une dose thérapeutique par voie inhalée (jusqu’à la dose maximale indiquée plus haut).
12.4 Glucocorticostéroïde Fluticasone Nom de marque
Flovent
Forme pharmaceutique
Aérosol-doseur
Dosage
250 mcg
Voie d’administration
Inhalée
Posologie
2 inhalations deux fois par jour
Indications principales
Asthme
Effets secondaires
Candidose buccale, toux
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
111
12.5 Antitussif Dextrométhorphane Nom de marque
DM
Forme pharmaceutique
Sirop
Dosage
30 mg / 5 ml
Voie d’administration
Orale
Posologie
10 ml toutes les 6 heures au besoin
Indications principales
Toux
Effets secondaires
Sédation, troubles gastro-intestinaux
Statut
Substance non interdite
12.6 Expectorant Guaifénésine Nom de marque
Robitussin
Forme pharmaceutique
Sirop
Dosage
100 mg / 5 ml
Voie d’administration
Orale
Posologie
10 ml toutes les 6 heures au besoin
Indications principales
Toux productive
Effets secondaires
Hausse des sécrétions, toux
Statut
Substance non interdite
12.7 Décongestionnant Phényléphrine/acétaminophène Nom de marque
DayQuil
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
Phényléphrine 5 mg / acétaminophène 325 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
1 à 2 comprimés toutes les 4 heures
Indications principales
Congestion nasale
Effets secondaires
Tachycardie, tremblements
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
112 Pseudoéphédrine/ibuprofène Nom de marque
Advil Rhume et sinus
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
Pseudoéphédrine 30 mg / ibuprofène 200 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
1 à 2 comprimés toutes les 4 heures
Indications principales
Congestion nasale
Effets secondaires
Tachycardie, tremblements
Statut : en-compétition
Substance conditionnelle : Substance permise jusqu’à un maximum de 1 600 microgrammes pendant une période de 24 heures, sinon, substance interdite
Statut : en dehors des compétitions
Substance non interdite
12.8 Antagoniste des récepteurs des leucotriènes Montélukast Nom de marque
Singulair
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
10 mg
Voie d’administration
Orale
Posologie
10 mg au coucher
Indications principales
Asthme, rhinite allergique
Effets secondaires
Maux de tête, étourdissements, fatigue
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
113
12.9 Anaphylaxie Épinéphrine Nom de marque
Epi-Pen/Epi-Pen Jr
Forme pharmaceutique
Injecteur automatique
Dosage
0,3 mg / 0,3 ml, 0,15 mg / 0,3 ml
Voie d’administration
Intramusculaire
Posologie
Immédiatement au besoin
Indications principales
Anaphylaxie
Effets secondaires
Tachycardie, hypertension, agitation
Statut : en compétition
Substance interdite
Statut : en dehors des compétitions
Substance non interdite
Nom de marque
Adrénaline
Forme pharmaceutique
Ampoule
Dosage
1:1 000/ml
Voie d’administration
Intramusculaire
Posologie
0,3 mg au besoin
Indications principales
Anaphylaxie
Effets secondaires
Tachycardie, hypertension, agitation
Épinéphrine
Statut : en compétition Statut : en dehors des compétitions
Substance interdite Substance non interdite
MÉDICAMENTS
114
13. Solution parentérale Substances interdites : Les infusions et/ou injections intraveineuses de plus de 50 ml par période de 6 heures, à l’exception de celles reçues de façon légitime dans le cadre d’admissions hospitalières ou d’enquêtes cliniques.
13.1 Diluant Chlorure de sodium pour injection Nom de marque
Solution saline
Forme pharmaceutique
Injectable (20 ml)
Dosage
0,9 %
Indications principales
Dilution des médicaments
Statut
Substance non interdite Eau stérile pour injection
Forme pharmaceutique
Injectable (20 ml)
Dosage
s.o.
Voie d’administration
s.o.
Posologie
s.o.
Indications principales
Dilution des médicaments
Effets secondaires
s.o.
Statut
Substance non interdite
13.2 Anesthésique local Bupivicaïne Nom de marque
Marcaine
Forme pharmaceutique
Injectable
Dosage
0,25 %
Voie d’administration
Sous-cutanée, intraveineuse
Posologie
Selon les indications
Indications principales
Anesthésique local
Effets secondaires
Bradycardie, hypotension, anxiété, étourdissements
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
115 Lidocaïne Nom de marque
Xylocaine
Forme pharmaceutique
Injectable
Dosage
1% / 2%
Voie d’administration
Sous-cutanée, intraveineuse, intramusculaire
Posologie
Selon les indications
Indications principales
Anesthésique local
Effets secondaires
Arythmie, bradycardie, nausées, vomissements, paresthésie
Statut
Substance non interdite 1 % : Lidocaïne 10 mg, épinéphrine 1:100 000 unités / 2 % : Lidocaïne 20 mg, épinéphrine 1:100 000 unités
Nom de marque
Xylocaine with epi
Forme pharmaceutique
Injectable
Dosage
• 1 % : 10 mg / 1:100 000 unités par ml • 2 % : 20 mg / 1:100 000 unités par ml
Voie d’administration
Sous-cutanée, intraveineuse, intramusculaire
Posologie
Selon les indications
Indications principales
Anesthésique local
Effets secondaires
Arythmie, tachycardie, nausées, vomissements, paresthésie
Statut
Substance non interdite La co-administration d’épinéphrine (adrénaline) et d’agents anasthésiques locaux n’est pas interdite.
MÉDICAMENTS
116
14. Vaccin Vaccin contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos Forme pharmaceutique
Injectable
Voie d’administration
Intramusculaire
Posologie
1 injection
Indications principales
Immunisation
Effets secondaires
Réaction au point d’injection, douleur, brûlure
Statut
Substance non interdite
15. Divers 15.1 Hypertrophie bénigne de la prostate Finastéride Nom de marque
Proscar
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
5 mg
Voie d'administration
Orale
Posologie
5 mg une fois par jour
Indications principales
Hypertrophie bénigne de la prostate
Effets secondaires
Étourdissements, faiblesse, baisse de libido
Statut
Substance non interdite Tamsulosine CR
Nom de marque
Flomax
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
0,4 mg
Voie d'administration
Orale
Posologie
0,4 à 0,8 mg une fois par jour
Indications principales
Hypertrophie bénigne de la prostate
Effets secondaires
Hypotension orthostatique, maux de tête, étourdissements, infections, rhinite
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
117
15.2 Spasticité de la vessie Oxybutynine Nom de marque
Ditropan
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
5 mg
Voie d'administration
Orale
Posologie
5 mg de 2 à 3 fois par jour
Indications principales
Spasticité de la vessie
Effets secondaires
Étourdissements, endormissements, xérostomie, constipation, nausées
Statut
Substance non interdite Toltérodine
Nom de marque
Detrol
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
1 mg
Voie d'administration
Orale
Posologie
2 mg deux fois par jour
Indications principales
Spasticité de la vessie
Effets secondaires
Étourdissements, endormissements, xérostomie, constipation, nausées
Statut
Substance non interdite Toltérodine LA
Nom de marque
Detrol LA
Forme pharmaceutique
Capsule
Dosage
2 mg
Voie d'administration
Orale
Posologie
2 à 4 mg une fois par jour
Indications principales
Spasticité de la vessie
Effets secondaires
Étourdissements, endormissements, xérostomie, constipation, nausées
Statut
Substance non interdite
MÉDICAMENTS
118
15.3 Remplacement des électrolytes NaCl 470 mg / citrate disodique 530 mg / KCL 300 mg / dextrose 3 560 mg Nom de marque
Gastrolyte
Forme pharmaceutique
Poudre
Dosage
470 mg / 530 mg / 300 mg / 3 560 mg
Voie d'administration
Orale
Posologie
Vider le contenu d'un sachet dans 200 ml d'eau et boire au besoin
Indications principales
Remplacement des électrolytes
Effets secondaires
Rares
Statut
Substance non interdite Chlorure de potassium
Nom de marque
Slow K
Forme pharmaceutique
Comprimé
Dosage
8 mmol
Voie d'administration
Orale
Posologie
8 à 16 mmol une à deux fois par jour selon les indications du médecin
Indications principales
Hypokaliémie
Effets secondaires
Hyperkaliémie, troubles des voies gastrointestinales
Statut
Substance non interdite
GUIDE DE PHARMACIE
119
Index de la liste des médicaments Médicament
Page
Acétaminophène
12
Acétaminophène/codéine
14
Acétaminophène/oxycodone
15
Acétaminophène/tramadol
12
Acétate de prednisolone Acétonide de triamcinolone Acide acétylsalicylique Acide alginique / carbonate de magnésium
103 95 17, 89 79
Acide fusidique
60, 100
Acide salicylique
72
Acide valproïque
54
Actos
95
Acyclovir
67
Adalat XL
46
Adasept
72
Adrénaline
113
Advair
110
Advil
19
Advil Rhume et sinus
112
After Bite
71
Alcaine
104
Aldactone
48
Allegra
27
Allopurinol
23
Altace
44
Amerge
24
Amiodarone
40
INDEX DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS
120 Médicament
Page
Amitriptyline
55
Amlodipine
45
Amoxicilline
30
Amoxicilline / acide clavulnanique
31
Amoxil
30
Anbesol pour bébé
77
Antiphlogistine
13
Antipyrine/benzocaïne
77
Anusol
69
Anusol-HC
69
Apresoline
48
Aspart
97
Aspirine
17, 89
Atarax
27
Aténolol
43
Ativan
57
Atorvastatine
50
Atropine
104
Atrovent
108
Auralgan
77
Avelox
35
Azithromycine
33
Baclofène
21
Bactroban
60
Baume à lèvres
73
Benadryl
26
BenzaClin
60
Benzocaïne
77
Benzocaïne / chlorure de cétylpyridinium
78
Benzydamine
77
Betaderm
64, 65
Betahistine
58
Biaxin
34
GUIDE DE PHARMACIE
121 Médicament
Page
Bicarbonate de sodium
71
Bisacodyl
86
Blistex
73
Bupivicaïne
114
Buscopan
85
Calamine
70
Canesten
62
Canesten combi-pak
68
Carbamazépine
52
Carbamazépine CR
53
Carbolith
56
Carbonate de calcium
80
Carbonate de lithium
56
Carboxyméthylcellulose
106
Cardizem
46
Cardura Céfalexine
46 32, 33
Céfixime
31
Cefprozil
32
Ceftin
32
Céfuroxime
32
Cefzil
32
Celebrex
17
Celecoxib
17
Celexa
54
Cepacol
78
Cetirizine
26
Chlorhexidine
72
Chlorure de potassium
118
Chlorure de sodium pour injection
114
Chlorure de sodium
76
Ciclopirox olamine
61, 62
Ciprodex
74
INDEX DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS
122 Médicament
Page
Cipro
34
Ciprofloxacine
34
Ciprofloxacine/dexaméthasone
74
Citalopram
54
Clarithromycine
34
Claritin
27
Clavulin
31
Clindamycine
36, 59
Clindamycine / peroxyde de dibenzoyle
60
Clobétasol
65
Clopidogrel
89
Clotrimazole
62, 68
Codéine
14
Colace
87
Colchicine
23
Compound W
72
Cordarone
40
Coumadin
88
Cozaar
44
Crestor
50
Cromoglycate de sodium
102
Cyclobenzaprine
22
Dabigatran
88
Dalacin
36
Dalacin T
59
DayQuil
111
Decadron
92
Depakene
54
Dermovate
65
Detemir
98
Detrol
117
Detrol LA
117
Dexaméthasone
92
GUIDE DE PHARMACIE
123 Médicament
Page
Dextrométhorphane
111
Dextrose
96
Diabeta
95
Diamicron
94
Diamicron MR
94
Diazépam
57
Diclofénac
18, 103
Diclofénac à libération prolongée
18
Diflucan
37
Digoxine
41
Dilantin
54
Dilaudid
16
Diltiazem CD
46
Dimenhydrinate
83
Diotrope
105
Diovan
45
Diovol
80
Diphenhydramine
26
Diphénoxylate/atropine
82
Ditropan
117
DM
111
Docusate sodium
87
Dompéridone
84
Doxazosine
46
Doxycycline
37
Dulcolax
86
Eau stérile pour injection
114
Effexor
55
Elavil
55
Emla
70
Enalapril
44
Épinéphrine
113
Epi-Pen/Epi-Pen Jr
113
INDEX DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS
124 Médicament
Page
Ézétimibe
51
Ezetrol
51
Fexofénadine
27
Finastéride
116
Flagyl
36
Flamazine
61
Flécaïnide
40
Flexeril
22
Flomax
116
Flonase
75
Flovent
110
Fluconazole
37
Fluocinonide
65
Fluoxetine
55
Fluticasone
75, 110
Formotérol/budésonide
109
Fucidin
60
Fucithalmic
100
Fumarate ferreux
90
Furosémide
48
Gabapentine
53
Garasone
74
Gastrolyte
118
Gaviscon
79
Gelée de pétrole
73
Gelée de pétrole blanche, huile minérale, alcools de lanoline
106
Gentamicine/betaméthasone
74
Glargine
99
Glaxal Base
73
Gliclazide
94
Gliclazide SR
94
Glucagon
96
Glucagon (injection de peptide)
96
GUIDE DE PHARMACIE
125 Médicament
Page
Glucophage
94
Glyburide
95
Glycérine
86
Gravol
83
Guaifénésine
111
Haldol
56
Halopéridol
56
Humalog
97
Humulin NPH
98
Humulin R
98
Hyderm
66
Hydralazine
48
Hydrochlorothiazide
47
Hydrocortisone
66, 92
Hydrodiuril
47
Hydromorphone
16
HydroVal
66
Hydroxide de magnésium / hydroxide d’aluminium
80
Hydroxyzine
27
Hyoscine butylbromide
85
Ibuprofène
19
Imiquimod Imitrex
71 24, 25
Imodium
82
Imovane
57
Indocid
19
Indométhacine
19
Insta-Glucose
96
Insuline NPH
98
Insuline ordinaire
98
Ipratropium
108
Irrigation oculaire, solution saline normale
105
Isopto-atropine
104
INDEX DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS
126 Médicament
Page
Itraconazole
38
Januvia
95
Keflex
32, 33
Kenalog
93
Keppra
53
Kétoconazole
38, 62, 63
Ketoderm
62
Kétorolac
19, 20
Kwellada
68
Labétalol
43
Lactulose
87
Lamisil
63
Lanoxin
41
Lantus
99
Lasix
48
Lax-A-Day, Restoralax, Miralax
87
Levaquin
35
Levemir
98
Levetiracetam
53
Lévocabastine
102
Lévofloxacine
35
Lévonorgestrel
99
Lévothyroxine
99
Lidocaïne
78, 115
Lidocaïne/épinéphrine
115
Lidocaïne/prilocaïne
70
Lidocaïne en gelée
70
Lioresal
21
Lipitor
50
Lispro
97
Livostin
102
Lomotil
82
Lopéramide
82
GUIDE DE PHARMACIE
127 Médicament Lopressor Loprox
Page 43 61, 62
Loratadine
27
Lorazépam
57
Losartan
44
Losec
81
Lotion de calamine
70
Lyderm
65
Macrobid
37
Marcaine
114
Maxeran
84
Mébendazole
39
Méloxicam
17
Metformine
94
Méthocarbamol
22
Métoclopramide
84
Métoprolol
43
Métronidazole
36
Mobicox
17
Montélukast
112
Motilium
84
Moxifloxacine
35, 100
Mupirocine
60
Mydfrin
105
Mydriacyl
105
NaCl / citrate disodique / KCL / dextrose
118
Naprosyn
20
Naproxen
20
Naproxen/ésoméprazole
21
Naratriptan
24
Neurontin
53
Nifédipine XL
46
Nilstat
75
INDEX DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS
128 Médicament
Page
Nitrodur
49
Nitrofurantoïne
37
Nitroglycérine en aérosol
49
Nitrolingual
49
Nix
67
Nizoral
38, 63
Norfloxacine
35
Noroxin
35
Norvasc
45
Novorapid
97
Nystatine
75
Olopatadine
102
Ompérazole
81
Ondansétron
83
Opticrom
102
Oracort
66
Otrivin
76
Ovol
85
Oxybutynine
117
Oxycodone
15
Oxy-IR
15
Oxymétazoline
76
Palafer
90
Pantoloc
81
Pantoprazole Patanol
81 102
Pénicilline V
31
Pen VK
31
Pepto Bismol
82
Percocet
15
Perichlor
74
Perméthrine Peroxyde d’hydrogène
GUIDE DE PHARMACIE
67, 68 73
129 Médicament
Page
Phényléphrine
105
Phényléphrine/acétaminophène
111
Phénytoine
54
Phytonadione
89
Pioglitazone
95
Plan B
99
Plavix
89
Polyéthylène glycol (PEG) 3350
87
Polymixine B / bacitracine
61
Polymixine B / gramicidine
75, 101
Polysporin
75, 101
Pradaxa
88
Pred-Forte 1 %
103
Prednisone
93
Prochlorpérazine
84
Produit de rincage à la chlorhexidine
74
Propafénone
41
Proparacaïne
104
Proscar
116
Prozac
55
Pseudoéphédrine/ibuprofène
112
Ramipril
44
Ranitidine
80
Reactine
26
Refresh Lacri-lube
106
Refresh Liquigel
106
Robaxin
22
Robitussin
111
Rosuvastatine
50
Rub A535
13
Rythmol
41
Salbutamol Salinex
108, 109 76
INDEX DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS
130 Médicament
Page
Salmétérol/fluticasone
110
Sélénium
71
Selsun
71
Sennosides
86
Senokot
86
Septra
36
Serc
58
Siméthicone
85
Simvastatine
51
Singulair
112
Sitagliptine
95
Slow K
118
Solu-cortef
92
Solu-medrol
92
Solution ophtalmique
104
Solution saline
114
Spironolactone
48
Sporonox
38
Stemetil
84
Subsalicylate de bismuth
82
Succinate de sodium de méthylprednisolone
92
Sulfadiazine d’argent
61
Sulfaméthoxazole/triméthoprime
36
Sulfate de zinc
69
Sulfate de zinc / hydrocortisone Sumatriptan Suprax Symbicort
69 24, 25 31 109
Synthroid
99
Tambocor
40
Tamsulosine CR
116
Tantum
77
Tegretol
52
GUIDE DE PHARMACIE
131 Médicament
Page
Tegretol CR
53
Tenormin
43
Terbinafine
63
Tétracaïne
104
Timbre de nitroglycérine
49
Tizanidine
22
Tobradex
101
Tobramycine
101
Tobramycine/dexaméthasone
101
Tobrex
101
Toltérodine
117
Toltérodine LA
117
Toradol
19, 20
Tramacet
12
Tramadol
12
Trandate
43
Triamcinolone en orabase
66
Triclosane
72
Trifluridine
103
Tropicamide
105
Tums
80
Tylenol 1, Tylenol 2, Tylenol 3
14
Vaccin contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos
116
Valacyclovir
39
Valérate de bétaméthasone
64, 65
Valérate d’hydrocortisone
66
Valium
57
Valsartan
45
Valtrex
39
Vaseline
73
Vasotec
44
Venlafaxine Ventolin
55 108, 109
INDEX DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS
132 Médicament
Page
Vermox
39
Vibramycin
37
Vigamox
100
Vimovo
21
Viroptic
103
Vitamine K Voltaren
89 18, 103
Voltaren XR
18
Voltaren Emulgel
18
Vyloma
71
Warfarine
88
Xylocaine
70, 78, 115
Xylocaine visqueuse
78
Xylocaine with epi
115
Zanaflex
22
Zantac
80
Zithromax
33
Zocor
51
Zofran
83
Zolmitriptan
25
Zomig
25
Zopiclone
57
Zovirax
67
Zyloprim
23
GUIDE DE PHARMACIE
133
Références 1. Blondel-Hill, E (2012). Bugs and Drugs. Alberta Health Services. 2. Lignes directrices canadiennes sur l’utilisation sécuritaire et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse© 2010 National Opioid Use Guideline Group (NOUGG). 3. e-CPS [Internet]. Ottawa (Ontario) : Association des pharmaciens du Canada; c2007 [cité le 30 juillet 2007]. Diffusé sur : www.e-cps.ca. Aussi diffusé sur papier par l'éditeur. 4. Gray Jean, rédacteur. e-Therapeutics+ [Internet]. Ottawa (Ontario) : Association des pharmaciens du Canada; c2007 [cité le 30 juillet 2007]. Diffusé sur e-therapeutics.ca.myaccess.library.utoronto.ca. Aussi diffusé sur papier par l'éditeur. 5. Organisation mondiale de la santé (2009). Échelle analgésique de l’OSM. 6. DynaMed. (4 décembre 2014). Epilepsy in Adults. Ipswich, MA:EBSCO Information Services. Extrait le 10 décembre 2014 de search. ebscohost.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed& id=11386. 7. Programme éducatif canadien sur l’hypertension (PECH) 2014 Recommandations. 8. MedSask. (n.-r.). Extrait le 14 décembre 2014 de medsask. usask.ca/ professional/guidelines/index.php. 9. Comité des lignes directrices de pratique clinique de l’Association canadienne du diabète Lignes directrices de pratique clinique 2013 pour la prévention et le traitement du diabète au Canada de l’Association canadienne du diabète. Can J Diabetes 13;37 (suppl. 1):S1-S212.
RÉFÉRENCES
