How to avoid a big hollow after eye enucleation Comment éviter la formation d’un creux suite à une énucléation ? Wie die Entstehung einer tiefen Höhle nach Enukleation vermieden werden kann

Monika Gangl Méd.vét., DEA, DiplECVS Praticien hospitalier Pôle équin, Vetagro-Sup, Campus Vétérinaire de Lyon, 1 Av Bourgelat, F-69280 Marcy l’Etoile France

Aesthetic appearance is one of the major concerns after eye enucleation in the horse. Implants can be used to avoid the apparition of a big hollow, but they are costly, need to be ordered in advance in the correct size, and foreign body reaction can occur post-operatively. We propose an alternative technique which is easy and inexpensive. After transpalpebral enucleation and meticulous haemostasis, a grid which spans the orbit is created as follows. A nonabsorbable monofilament suture material of small size (USP 3-0 or 4-0) is passed through the periosteum at the orbital rim going backwards and forwards between the rostral and caudal borders and between the nasal and lateral borders in a weaving pattern. Subcuteaneous and cutaneous layers are then closed above it. This grid allows for filling of the dead space left in the orbit with granulation tissue before the skin dips into it. Foreign body reactions occur very rarely, but if needed the grid can be very easily removed via a small skin incision. Le résultat esthétique après énucléation est important chez le cheval. Des prothèses peuvent être mises en place pour éviter la formation d’un creux profond à la place de l’œil, mais elles sont couteuses, il faut les commander en avance dans la bonne taille, et elles peuvent engendrer une réaction de corps étranger. Nous proposons une alternative simple et économique. Après l’énucléation transpalpebrale et hémostase méticuleuse, un treillis qui couvre l’orbite est mis en place. Un fil de suture monofilament et non absorbable de petite taille (USP 3-0 ou 4-0) est passé dans le périoste de l’arcade orbitaire en faisant des allerretour entre les bords rostral et caudal et entres les bords nasal et latéral. Les tissus souscutané et cutané sont ensuite apposés par-dessus. Ce treillis permet le remplissage de l’espace mort au sein de l’orbite avec du tissu de granulation avant que la peau ne le tapisse. Dans des cas rares, une réaction de corps étranger survient, le treillis peut alors être retiré facilement par une petite incision cutanée. Das ästhetische Endergebnis spielt eine wichtige Rolle nach der Enukleation beim Pferd. Prothesen können eingesetzt werden, sind jedoch teuer, müssen zum Voraus in der richtigen Grösse bestellt werden, und können eine Fremdkörperreaktion hervorrufen. Wir stellen hier eine einfache und kostengünstige Alternative vor. Anschliessend an die transpapebrale Enukleation und sorgfältige Blutungsstillung wird ein Netz dass die Augenhöhle überspannt wie folgt angelegt: Mit monofilamentärem nicht absorbierbarem Fadenmaterial geringer Grösse (USP 3-0 oder 4-0) wird jeweils in die Knochenhaut am Rand der Augenhöhle eingestochen und zwar in einem webartigen Muster hin und her gehend zwischen dem nasalen und lateralen Rand und zwischen dem rostralen und dem kaudalen Land. Anschliessend werden die subkutanen und kutanen Gewebe darüber geschlossen. Dieses Netz ermöglicht dass sich ein Granulationsgewebe in der Augenhöhle bildet und diese teilweise füllt bevor

sich die Haut hineinsenken kann. In seltenen Fällen gibt es eine Fremdkörperreaktion, das Netz kann in diesem Falle sehr leicht durch einen kleinen Hautschnitt entfernt werden.