MODELE CERTIFICAT EPREUVE COMBINEE EN COMPETITION cxmej8g795


260KB taille 10 téléchargements 499 vues
CERTIFICAT MÉDICAL Je soussigné Dr ...................................................................................... , docteur en médecine, certifie que l’examen de : M. / Mme : ............................................................................................. Date de naissance : ................................................................................ Âge : …………………………………… Ne révèle pas de contre-indication en l’enchaînement de la pratique des disciplines suivantes en compétition : course à pied et canöe. Certificat établi à : ................................................................................. Date : …………………………………..

Signature et tampon du médecin :