UNE PATIENTE DE 23 ANS EN STAGE CHEZ UN ÉLEVEUR DE CHÈVRES PRÉSENTE UN SYNDROME FÉBRILE ET UNE ÉLÉVATION DE LA CONCENTRATION DES ENZYMES HÉPATIQUES. QUELLE EST LA ZOONOSE LA PLUS PROBABLE ? A Lymphoréticulose bénigne d’inoculation
2.
C Chlamydophila psittaci D Bartonella henselæ
E Cheyletiella
C Chat D Oiseau
VOTRE VOISIN S’EST FAIT FRAPPER EN PLEIN FRONT PAR UNE CHAUVE-SOURIS DANS LES LAURENTIDES. L’ANIMAL A REPRIS SON ENVOL ET A DISPARU. QUE LUI RECOMMANDEZ-VOUS ? A B C D
6.
E Microsporum
EN PRÉSENCE D’UN SYNDROME PSEUDOGRIPPAL ÉVOLUANT VERS UNE PNEUMONIE ATYPIQUE, IL FAUT VÉRIFIER L’EXPOSITION À QUEL ANIMAL ? A Lézard B Chien
5.
C Francisella tularensis D Infection à SARM
PARMI LES AGENTS PATHOGÈNES SUIVANTS, LEQUEL SE TROUVE LE PLUS SOUVENT DANS LES EXCRÉMENTS DE CHIEN ? A Toxoplasma gondii B Toxocara
4.
D Psittacose E Infection à Hantavirus
UN TECHNICIEN EN SANTÉ ANIMALE CONSULTE POUR LA PERSISTANCE D’UNE CELLULITE MALGRÉ UN TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE DE SEPT JOURS. QUEL AGENT PATHOGÈNE FAUT-IL EXCLURE ? A Bartonella henselæ B Sarcoptes scabiei
3.
B Fièvre Q C Yersiniose
Ne rien faire, car il n’a pas de plaie visible Vérifier le pourcentage de chauves-souris atteintes de la rage dans les Laurentides Se faire administrer la prophylaxie postexposition contre la rage S’informer auprès de la direction de santé publique de la région pour connaître le risque de rage dans ce secteur
UN ENFANT A ÉTÉ MORDU PAR UN CHIEN EN TENTANT DE LE PRENDRE. LE PROPRIÉTAIRE EST CONNU. QUELLE EST VOTRE INTERVENTION ? A Administrer la prophylaxie postexposition contre la rage B Bien nettoyer la plaie, évaluer la nécessité de vacciner l’enfant contre le tétanos et déclarer cet incident au MAPAQ
C Demander au propriétaire qu’il se débarrasse de ce chien D Mettre à jour la vaccination contre le tétanos uniquement
Les réponses seront publiées dans trois mois dans le numéro de novembre 2015. lemedecinduquebec.org
47
POST-TEST LES ZOONOSES (suite) POUR VOTRE PADPC-FMOQ
7.
LAQUELLE DES MANIFESTATIONS CLINIQUES SUIVANTES N’EST PAS ASSOCIÉE À LA MALADIE DE LYME ? A Une paralysie de Bell B Une méningite
8.
C Une entérite D Un bloc auriculo-ventriculaire
E Des arthralgies intermittentes migratrices
TOUTES LES AFFIRMATIONS SUIVANTES CONCERNANT LE DIAGNOSTIC SÉROLOGIQUE DE LA MALADIE DE LYME SONT VRAIES, SAUF UNE. LAQUELLE ? A La sérologie nécessite toujours un processus en deux étapes au Québec pour réduire au minimum les faux positifs. B Une épreuve du Western blot positive est nécessaire pour confirmer la maladie de Lyme au stade disséminé. C La sérologie n’est pas utile en présence d’un érythème migrant caractéristique chez un patient ayant été exposé aux tiques dans le mois précédent.
D Il est utile de faire une sérologie après le traitement afin d’en vérifier l’efficacité.
9.
PARMI LES ÉLÉMENTS SUIVANTS, LEQUEL CARACTÉRISE LE MIEUX LES ARBOVIROSES ? A Première cause d’encéphalite
C Zoonoses saisonnières et
en Amérique du Nord
localisées géographiquement
B Zoonoses ubiquitaires
10.
par inhalation d’aérosols
E Cause fréquente d’hépatite
QUELS EXAMENS PARACLINIQUES PERMETTENT DE DIAGNOSTIQUER UNE INFECTION NEURO-INVASIVE DUE AU VIRUS DU NIL OCCIDENTAL ? A Sérologie en phase aiguë
B Culture virale + sérologie en
et de convalescence + PCR
phase aiguë et de convalescence
C PCR + microscopie électronique
SOYEZ BRANCHÉS ! 1. Allez sur lemedecinduquebec.org. 2. C liquez sur l’onglet « Post-test » en haut de la page. 3. C onnectez-vous en utilisant votre mot de passe OU
D Zoonoses transmises
activez votre profil d’utilisateur.
4. R emplissez le post-test correspondant et obtenez votre
D IRM + électro-encéphalogramme E Décompte cellulaire + culture virale
LEMEDECINDUQUEBEC.ORG
h
REMPLISSEZ VOTRE POST-TEST EN LIGNE, C’EST FACILE ET RAPIDE ! résultat immédiatement. La FMOQ vous attribuera trois heures de crédits de catégorie 1 qui seront automatiquement ajoutées à votre PADPC-FMOQ si vous obtenez une note minimale de 60 %. Répondez avant le 1er novembre 2015.
5. V otez pour votre article « Coup de cœur » du mois.
RÉPONSES DU POST-TEST DE MAI 2015 : 1. c 2. d 3. d 4. c 5. b 6. b 7. c 8. b 9. d 10. b
Félicitations aux 1243 médecins qui ont obtenu trois crédits de catégorie 1 en répondant au post-test d’avril 2015 !
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Le Médecin du Québec, volume 50, numéro 8, août 2015