• FACT SHEET No. 1
Traiter les personnes avec une douleur articulaire La douleur articulaire affecte des millions de personnes à travers le monde. Il existe de nombreux types de douleur articulaire - la douleur liée à l’arthrose, la douleur après lésion traumatique, la douleur après chirurgie articulaire, la douleur liée à des pathologies inflammatoires articulaires comme la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite psoriasique, et la douleur liée à des dépôts de cristaux dans les articulations comme la goutte ou la chondrocalcinose. Selon les individus, la douleur peut être ressentie dans l’articulation ou dans les muscles autour de l’articulation. La douleur peut être diffuse et constante, ou elle peut apparaitre au repos ou au cours des mouvements, selon la cause. Malgré la grande variété des pathologies et des symptômes, les différents types de douleur articulaire peuvent partager des mécanismes sous-jacents, des manifestations, et des traitements potentiels similaires. Pourquoi une douleur dans les articulations ? En organisant la campagne pour l’Année Globale contre la Douleur dans les Articulations (Global Year Against Pain in the Joints), le groupe de travail de l’IASP a identifié plusieurs problèmes importants: • le traitement de la douleur articulaire est souvent inadéquat, • • la douleur articulaire est associée avec une perte de fonction, et le traitement devrait se focaliser non seulement sur la douleur mais aussi sur l’activité et la fonction, • • les médicaments sont parfois peu sûr, et la réhabilitation et la thérapie physique sont essentiels, _____________________________________________________________________________________________
© Droit d'auteur 2016 Association internationale pour l' étude de la douleur. Tous les droits sont réservés.
IASP rassemble des scientifiques, des cliniciens, fournisseurs de soins de santé et les décideurs pour stimuler et soutenir l'étude de la douleur et de transformer ces connaissances en vue d'améliorer soulagement de la douleur dans le monde entier.
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la douleur chronique articulaire peut être prise en charge, mais malgré cela, des patients peuvent continuer de souffrir,
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la douleur articulaire d’une personne n’a que peu de relation avec ce à quoi ressemble l’articulation à la radio ou au scanner, et cela rend la douleur articulaire particulièrement compliquée à comprendre. Même lorsque l’origine de la douleur articulaire est identifiable, elle peut ne pas totalement expliquer l’intensité de la douleur.
En plus de la souffrance et de l’inconfort associés à la douleur articulaire, ce problème peut entrainer certains coûts substantiels financiers ou autres. Cela inclut des dépenses médicales élevées, la perte de jours de travail, et une diminution de la productivité et de la qualité au travail de la personne et dans sa vie personnelle. Les populations vieillissantes, le style de vie sédentaire, et une propension grandissante vers l’obésité, tout cela signifie que le problème de douleur articulaire continuera probablement de manière inchangée à travers le monde. Beaucoup de personnes avec de l’arthrose vivent avec la douleur pendant des années. Ce document explique ce qu’est la douleur et comment le cerveau ressent cette douleur. Il décrit aussi certaines pathologies fréquentes qui peuvent entrainer une douleur dans ou autour des articulations, aussi bien que les différentes méthodes pour aider les personnes à contrôler la douleur sur le long terme (chronique). Qu’est-ce que la douleur ? La douleur est un mécanisme de protection qui alerte le cerveau lorsqu’une lésion est apparue. Mais la douleur n’est pas qu’une sensation, c’est une expérience personnelle. Elle a des effets sur les émotions également, nous faisant sentir bouleversé ou contrarié. La douleur peut continuer alors que la lésion semble être partie. C’est une des caractéristiques de certains syndromes douloureux chroniques. La douleur peut être causée par une blessure physique ou des dégâts aux tissus corporels, à des substances chimiques produites par l’inflammation, ou à des dégâts aux nerfs ou terminaisons nerveuses. Les causes les plus fréquentes de douleur chronique dans les articulations sont l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante et l’arthrite psoriasique, les maladies de système, et la maladie de dépôt de cristaux, aussi connue sous le nom de chondrocalcinose ou pseudogoutte. _____________________________________________________________________________________________
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L’intensité de la douleur peut être affectée par un certain nombre de facteurs. Par exemple: l’importance avec laquelle une personne se concentre sur la douleur; la capacité à réaliser diverses activités qui peuvent détourner l’esprit de la douleur et la rendre plus facile à gérer; des sensations malheureuses, l’anxiété, ou la dépression, qui peuvent aggraver la douleur; et la prescription de médicaments, qui peuvent avoir un effet direct sur le cerveau, réduisant chimiquement l’impact de la douleur. Comment la douleur articulaire est-elle traitée ? Un certain nombre d’approches sont disponibles pour aider dans la prise en charge de la douleur, dont des traitements médicamenteux, la kinésithérapie, et l’exercice physique: • les médicaments antalgiques, allant du paracétamol à la codéine et, seulement dans quelques cas, pouvant aller jusqu’aux opioïdes plus forts comme l’oxycodone, la morphine à libération lente, ou les patchs contenant du fentanyl ou de la buprenorphine •
les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) et les coxibs, qui sont des médicaments antalgiques et possèdent des effets anti-inflammatoires
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les corticostéroïdes, souvent appelés corticoïdes pour faire plus court, prescrits la plupart du temps en injection
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les médicaments pour la douleur des nerfs et les syndromes douloureux chroniques
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les antidépresseurs tricycliques (par exemple, amitriptyline ou dosulepin), qui améliorent le sommeil et aident le cerveau à contrôler les sensations en provenance du haut du corps et des membres
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la gabapentine, la carbamazépine, et la prégabaline aident à contrôler certains types de douleur, particulièrement en cas de lésion nerveuse
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la NeuroStimulation Trans-Cutanée (NSTC ou TENS en anglais) peut aider à rendre la douleur plus supportable, bien que les preuves de son efficacité soient mitigées (L’appareil de NSTC est un petit appareil électronique qui envoie des impulsions aux terminaisons nerveuses via des
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électrodes auto-collantes placées sur la peau. La NSTC produit une sensation de picotements et est supposée modifier les messages douloureux envoyés au cerveau.) •
d’autres traitements et thérapies antalgiques comprennent l’application de compresses chaudes ou de bouteilles d’eau froide et des technologies comme les ultrasons, laser, ou autres traitements de ce type.
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dans tous les cas, des programmes d’exercice physique construits individuellement sont essentiels et contribuent à redonner de la force et la fonction.
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dans certains cas, la chirurgie peut être efficace, mais les personnes douloureuses devraient toujours discuter cette option avec les médecins à la lumière de l’intensité douloureuse et de l’étendue du handicap
Malheureusement, pour certaines personnes, la douleur dure longtemps, ne répond pas complètement aux médicaments ou aux thérapies physiques, et ne peut pas être guérie par la chirurgie. Dans de tels cas, il est utile de penser à des modifications de style de vie, comme apprendre à se reposer sagement (mais sans laisser tomber les exercices), éviter certaines activités, demander de l’aide, ou utiliser des gadgets et des adaptations au domicile. Un médecin, un spécialiste en thérapie physique (kinésithérapeute), un travailleur social (assistant social), ou un ergothérapeute peuvent offrir une aide experte et des conseils pour ces changements. Pour une petite minorité de personnes, la douleur peut être intense et handicapante. Cela peut entrainer un cercle vicieux de douleur, anxiété, dépression et détérioration de la condition physique. Les personnes affectées dans ce cas devraient se référer à un centre de prise en charge de la douleur pour apprendre de nouvelles manières de faire face à la douleur. Références Cet article a été préparé en partenariat avec Rechercher Arthrose U.K. (Arthritis Research U.K.) et est basée sur son livret d’information des patients, « Auto-gestion et vivre au quotidien; douleur et arthrose. » Remerciement particulier à David A. Walsk, Carmel Barrett, et Belinda Wadsworth. www.arthritisresearchuk.org/arthritis-information/arthritis-and-daily-life/pain-and-arthritis/pain-andarthritis.aspx _____________________________________________________________________________________________
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Vivre avec une douleur qui dure, www.arthritisresearchuk.org/arthritis-information/arthritis-and-dailylife/pain-and-arthritis/pain-report.aspx
A propos de l' Association internationale pour l' étude de la douleur ® IASP est le premier forum professionnel pour la science , la pratique et l'éducation dans le domaine de la douleur . L'adhésion est ouverte à tous les professionnels impliqués dans la recherche , le diagnostic ou le traitement de la douleur . IASP a plus de 7000 membres dans 133 pays , 90 sections nationales et 20 groupes d'intérêts spéciaux . Planifiez vos collègues à se joindre au 16e Congrès mondial sur la douleur, 26-30 Septembre , 2016, à Yokohama, au Japon.
Dans le cadre de l' Année mondiale contre la douleur dans les articulations, IASP propose une série de 20 fiches d'information qui couvrent des sujets spécifiques liés à des douleurs articulaires. Ces documents ont été traduits en plusieurs langues et sont disponibles pour téléchargement gratuit. Visitez www.iasp-pain.org/globalyear pour plus d'informations.
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